#医案#

小伙伴奶奶突发心梗伴随心衰、肺积水，症见胸闷痛、气喘、幻觉、烦躁、下肢水肿、大便不通，本人执意不愿住院治疗，岁数也大了，小伙伴就让我开开中药治疗，签了字出院了，其实呢，不亚于死马当活马医。

真心痛多是心脉骤然瘀塞不通导致的系列问题，大多初起都要注重辛散通窍，再配合其他。但此患者是胸闷痛为主，且舌色淡紫少苔有裂纹，虚象突出，不能习惯性投辛散通窍之类，更应该立足补正荣血之列，又因为没见冷汗、四肢冰凉等虚寒象，而见烦躁、大便秘结不通，考虑心阴大亏而郁热内结，所以以生脉饮合来复汤化裁，治疗。

其中重用玉竹、麦冬壮气益心阴，配合红参大补元气、复脉固脱，与麦冬配合阴阳并补，也是防止有阳气亏损没顾及，毕竟远程（这就是我经常说的加法之中做减法，加法是病机的多层考虑，而减法是一药多能。）当然也算是阳中求阴。

其他也没啥特殊了，延胡索行气止痛，桑白皮葶苈子泄水平喘，丝瓜络胆南星通络化痰热。

服药后诸症平缓，唯大便干如羊粪，二诊加点玄参清润一下，后续再养养，等体力恢复后再去复查一下。

这个跟我之前外婆的情况有点类似
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即便是这样，我都不会用六脉大虚、十二经皆有病这样的词汇去描述病情，因为这个描述很养生馆，同时跟阴阳失调这样的描述也没啥两样。