今天去宁波卫健委,就病历真假认定一事,卫健委告知了我们最终结果:不存在篡改病例及病历伪造,只是部分书写不规范问题!
以下是我们之前提出对于病历异议的一些点以及卫健委的答复:
1、病历手术记录关于“心包补片拆除”的记载系伪造,与尸检结果严重不符(实际术中发现问题后并未拆除第一次补片,而是让游离补片遗留在心脏内,这样不仅没解决第一次心内操作后出现的问题,术后还有随时产生血栓丧命的可能,而陈君贤并未拆除,又重新覆盖一层补片上去,为何不全部拆除?可能只有他自己知道)
2、病历诊断“冠状静脉窦房缺及无顶综合征”诊断系虚假,与多项术前检查、尸检报告严重不符。(术前增强CT仅提示继发孔房缺3.3mm)
3、术中食道超声报告缺失,隐瞒肺静脉梗阻关键病情(麻醉记录11:05分提示中心静脉压骤升到35,气管见血性液体,及术后患儿出现气道大量血性液体、CVP急剧升高、血红蛋白快速下降等症状,高度提示肺静脉异常,而术中食道超声报告却写四支肺静脉未见梗阻)
答复:三次术中收费出一张报告可以解释,报告内容无法答复
4、肺动脉高压术前诊断无依据(孩子之前从未有过任何心脏问题及肺动脉高压的症状,术前检查也没有一处提示肺动脉高压,体格检查也没有写任何和肺动脉高压对应的心脏杂音体征)
5、术中出血及气道血性液体记载矛盾
答复:呼吸道出血量不好统计
6、死亡相关诊疗记录矛盾,伪造抢救过程及死亡原因关联信息(孩子在picu提示出现严重呼吸性酸中毒,却没有用碳酸氢钠纠正酸中毒的记录,最后孩子各项生命体征已提示病情危重,中心静脉压高达39.2,且22:02仍肾上腺素静推实际已死亡,但22:20仍记录生命体征平稳)
答复:病历书写瑕疵问题
7、手术收费标准与清单收费不一致(收费清单上房间隔修补术5499元,而病历首页手术费5600元)
答复:术前用开塞露收费灌肠等费用叠加,账可以对起来
8、入院记录书写时间违规,系术后转入picu补写,超出法定时限(入院记录眉头自动生成科室为picu,暴漏了大病历是洛熙手术之后转入picu才后补新建并完成的)
答复:术后在picu医生写了一个补充诊断,眉头的科室跳转过去了
9、术前讨论记录眉头自动生成科室也显示picu,表明既没实际进行术前讨论,连讨论记录也是术后补写的(此前卫健委领导曾表示经过调查没有支持医生在办公室进行术前讨论的监控录像,认为医生没有进行术前讨论,而今天对此反口不承认)对于我们怀疑术前讨论记录为picu补写系伪造,他们不予回答
10、死亡讨论记录中术前诊断写了低心排综合症
答复:这是书写规范问题
另外,关于孩子刚回监护室17:12血色素11,1g,17:59血色素降至7.4g,18:07至20.12输注0.4单位红细胞,输血后再查血色素从7.4g掉到5.5g以下,又开始输0.5单位红细胞,20:48查血色素低至4.5g,但再未进行输血,只静推肾上腺素、直至孩子死亡。卫健委对此回复:只承认BE-7为危急值,我们追问血色素4.5算不算危急值?血色素4.5g在坐的各位还能不能活?领导对此避而不谈、只说一个医院有一个医院的标准!
以上卫健委的所有答复,我们表示异议!其余未答复的问题,领导表示涉及专业当前不能答复。并口头告知我们最终认定结果:不存在病历篡改或造假! 我们要求出具书面告知,他们拒绝。
(配图为我们就病历伪造情形提出的异议书,全部被卫健委驳回)
以下是全部电子病历及报告,请专业人士帮我们判定谁真谁假!
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