白衣山猫 26-01-05 20:59
微博认证:前 浙江援疆外科副主任医师 长文原创作者 健康博主 微博原创视频博主

#新生儿被误剪断手指后期恢复难保证#小孩子生长发育旺盛,即使完全离断了,由于被剪刀一次剪断,断面比较整齐,而且污染也不严重,以现在的断肢再植技术,手术后完全恢复的可能性是很大的。#官方回应新生儿剪脐带被剪断手指# #新生儿断指处有钢针日夜哭闹#
我这里有一例比较严重得多的手被完全砍断,经过断肢再植,功能完全恢复的病例。有视频可见。(视频内有断手,慎点!)#微博热点优质创作计划#

那年他30岁,当时为浙江金华市婺城区一位巡特警大队的工作人员。
2010年7月18日他路过一起街头斗殴事件的现场,上前劝阻的时候被嫌犯用刀砍断了左手。

他的腕关节以近,在左前臂的地方,被完全砍断了。

他的同事用布给他包扎了伤口,带上断手,用警车火速把他送到了我们医院急诊科。

当然啦,警方表示要不惜一切代价,要把他治疗好!
当时,他被布条包裹的在前臂断端,还在不断往外面流血,他脸色苍白,很明显,他已经因为流血过多而陷入了失血性休克状态。

他的情绪也非常焦躁沮丧。任谁都会沮丧焦虑,如果一只手没了,以后怎么工作和生活啊!

当时,我们医院显微手足外科主任赵云珍领头,医师何贤标还是个很年轻的医师,刚刚手足显微外科学成归来没多久。

手术前,何贤标和病人沟通:我们会尽最大力量努力帮他接上断下的左前臂,但是左手的外观、功能肯定会受一定程度的损失。

毕竟,医生手术做得再好,恢复也要靠病人自己。
医生指导,病人配合坚持功能锻炼很重要。
病人的期望,只是恢复后能做到端碗、拣豆完成基本日常生活所用。
术前谈话谈完,就开始急诊手术。

赵云珍主任、何贤标和另外2名医生,分两组人马,先给创面清创,毕竟有两个创面。

清创完成后,赵主任何贤标和同事一起,再精确复位固定左前臂骨骼,再在显微镜下用细如发丝的缝线吻合数条血管、神经及20多条肌腱组织,完成了他的断肢再植。

当然,由于他失血过多,医生还给他输了血。

这个手术,一共花了8个小时,期间,医生一直在显微镜下操作。手术结束,医生都累瘫了。

手术非常成功,术后在医护团队的努力下,积极康复指导,患者病情逐步康复,经过87天的精心治疗,再植前臂成活良好,创面愈合顺利出院了。
接下来,就是医生指导他的康复训练,定期随访。
他也很快回到了工作岗位。
2023年的一天,患者来医院,这是他术后13年的随访。

何贤标给他做了检查,发现:他的左侧再植前臂肢体与侧健肢体比较外观无明细萎缩,皮肤色泽和皮温与健侧相同,皮肤软组织质地柔软,湿润,手部大、小鱼际肌和骨间肌饱满,无垂腕、垂指,无猿手、爪形手畸形。

他的肩、肘、腕关节活动正常,前臂旋前、旋后各90°;腕关节背伸、屈曲各90°;拇指可与食、中、环、小指对指;手指关节活动度恢复正常。

他的前臂和手指屈伸肌力及手内在肌力M5(正常M5),左手五指皮肤饱满,皮肤有汗;左手五指感觉功能达到S4(正常S4),两点辨别觉6-8mm(正常4-6mm);无麻木、畏寒、疼痛不适。

根据中华医学会手外科学会上肢断肢再植功能评定试用标准,本例上肢功能(TAM)评定结果评分为100分(满分),日常生活(ADL)评定结果评分为15分(满分),DASH上肢功能评定为0分(满分)。
总之一句话,除了有道疤痕,他的左手和正常人在各方面没有区别,丝毫不影响警察抓贼!

我们来看看医生给他做功能检查的视频。这个视频会令人震撼,慎点。

他很高兴,何贤标医生更高兴。
他的手能能够重生,医生的医术起了关键的作用,当然,也和他的警察同事及时送医也有很大的关系。
但是警察同事毕竟不是专业医护人员,有两个急救的细节,还可以改进。
这些细节,一个是如何给断肢止血,一个是如何保存断肢。毕竟,医学是个不断追求精益求精的过程。
我们回到话题中,这位孩子,手指被剪断了,以现有的技术,加上创面比较整齐干净,没有完全断开,送医又比较及时,完全恢复还是有可能的! http://t.cn/AXbf30pl

发布于 浙江