半年前Y保收费编码调整，将针灸治疗费用划分为正高、副高、普通医师三档，价差分明。本就有挂号费的职称区分，现在连临床操作也要再分等级。

但多数常规的插秧式针灸操作，真的存在与年资、职称挂钩的疗效差异吗？也许是正高用的电针是核电比较纯净，我们用的是煤炭发电，一分钱一分货嘛。

既然针灸能按职称收费，推拿技术为何不能照此执行？是不是也该增设正高/副高的辨证论治专项费用？

一旦接入Y保系统，就必须遵从这套规则，也必须卷入职称评定的游戏中。这样，中医便不再有体脂内/体脂外之分，只留下用跟不用Y保的区别。

制定规则的人，大多并未扎根临床一线。他们立于顶层俯视基层，规则的导向自然是维护顶层群体的利益。

既能借差异化收费实现底层挤压、抬高自身收益，又能以职称门槛倒逼后来者陷入内卷，为权力寻租大开方便之门，更能借此将不愿服从的体脂外中医彻底剥离。

这一手操作，堪称三赢，实在是妙。

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