我的上海饭搭子打了替尔泊肽 Tirzepatide针（这是司美格鲁肽的第二代药），据说是两针，他打的小剂量，才2.5mg，第二针打了4天了。这让我很兴奋，因为我这么多年经历了生酮饮食——16小时断食——放弃生酮和16小时断食的人，最近又回到了健身+抗炎健康饮食上。最近长膘的季节又到了，我的体重又在警戒线附近晃荡，所以我赶紧跟着他做做功课。

先说他的结论：司替尔泊肽效果又快又猛。一米八几的人，体重两周回到67公斤。替尔泊肽T最适合那种容易暴饮暴食的人，明显改善胰岛素抵抗。本来体能就差、睡眠差、喜欢撸铁增肌或为了抗老练肌肉的人要考虑一下是否合适。

替尔泊肽（第二代，两个靶点）和司美格鲁肽（第一代，一个靶点）的区别是：
1. 作用受体不同：
司美格鲁肽仅作用 GLP-1 受体，控制食欲、延缓胃排空、改善血糖
替尔泊肽同时作用 GLP-1 + GIP 两个受体，吃得更少 + 消耗更多脂肪 + 胰岛素效率更高（双效升级）。

2. 体重下降机制最大的不同：
Semaglutide（GLP-1）＝ 强抑制食欲，简单说就是：失去食欲，所以变瘦
Tirzepatide（GIP + GLP-1）＝ 不但吃少，还能提高代谢
替尔泊肽更强，因为GIP 额外效果更强：提高脂肪氧化（燃脂更快）、提高胰岛素敏感性（减少囤脂）、减少食物带来的能量吸收效率、改变脂肪组织行为，让白脂肪变成“更不容易囤脂”，所以替尔泊肽不是单纯的“饿瘦”，而是：吃得少 + 更会燃脂 + 不容易囤脂。这是它比司美更强的关键原因。

3. 减肥效果对比
替尔泊肽平均比司美格鲁肽多瘦 30%–40%。

4. 副作用对比
替尔泊肽燃脂更快，但肌肉保留更好。

虽然副作用更小了，但是该有的副作用还是有，只是比司美格鲁肽少一点。
1. 掉肌肉！
2. 睡眠会变差。不容易睡着、夜醒、早醒，减重过程中皮质醇会自然升高，这一点蛮普遍的。
3. 吃得少，所以会疲倦乏力，注意力下降，头晕，低血糖，掉头发之类。体能不充沛，人会蔫蔫的。
4. 口苦。
5. 打嗝很多，不想吃饭。

司美格鲁肽的减肥原理当然不是活活饿瘦的，但确实是以食欲下降为主要机制：
① 抑制食欲（最关键机制）让饥饿信号被降低。
② 延缓胃排空（让食物在胃里停更久）
③ 改变大脑的“奖励机制”（减少暴食倾向）
④ 改善代谢（这是加分项，但效果不如替尔泊肽明显）
改善胰岛素敏感性，让身体更擅长处理能量，减少脂肪储存倾向，虽然减肥效果主要来自“吃少了”，但代谢变化也有贡献。 http://t.cn/Rpzv9j5