减重药大降价！

因为替尔泊肽（GIP/GLP-1双受体激动剂）纳入了2025版国家医保目录，2026年1月1日起正式执行医保支付价，这个价格与之前相比降低了约80%。

虽然理论上这个降价只针对该药物的医保适应症——2型糖尿病，但因为替尔泊肽在国内市场仅有“穆峰达”一款，所以减重使用的替尔泊肽也必然执行同样的价格。一句话，减重药替尔泊肽已经大降价（图1）。从市场竞争的角度，其他同类减重药物，如司美格鲁肽等也势必跟着降价（图2）。

根据肥胖诊疗指南和减重药说明书，所有获批减重药均适用于以下人群的长期体重管理：

①肥胖患者：BMI≥28 kg/m²

②超重伴合并症患者：BMI≥24 kg/m²且至少伴有1种体重相关合并症（如高血糖、高血压、血脂异常等）

这里有两个关键点，也可以说是两个认知局限：一个是不必等到很胖才用减重药，不是很胖，甚至还不属于肥胖（超重+合并症）就可以应用减重药减重了；

另一个是减重药可以长期用（“长期体重管理”），这里的长期是指数月或数年。当然，符合适应证的人要不要用这些减重药？用多久？这都得看个人具体情况，不能一概而论。

之前，很多符合减重药适应证的人并没有使用这些减重药，除了那些根本不想采取任何方法减重的人之外，很多人不使用减重药的“理由”，或者说使用减重药的“障碍”主要有三个：

首先是价格太贵，尽管说采用啥减重方法可能都得付出成本，比如找营养师饮食减重也得付费，买代餐减重也得花钱，但是减重药的确花费较大，尤其是考虑长期应用时。

其次是副作用让人难受，恶心、腹部不适、腹泻和便秘等消化道反应很常见。虽然这些副反应几乎就是减重机制的一部分，并无大碍，但毕竟让人不舒服、不快乐，影响身体状态。

最后是隐隐的担心，减重药的效果的确立竿见影，一个月减10多斤很常见，但所有立竿见影的减重方法难免都让人担心，尽管有充分的研究证据表明，这些减重药物正确使用时都是很安全的。

现在，减重药价格大降80%，每个月只需几百块，差不多是最廉价的减重方法了（除了那些几乎不额外花钱的自我饮食和运动管理）。太贵这个最大的“障碍”或“理由”不复存在，据说很多药店里的降价减重药都“一抢而光”了。

今后，减重市场的格局势必发生极大的改变，使用减重药来管理体重的人群会大增。毕竟减重药既可以达到快速减重的实际效果，又可以根据个人情况少用或多用、短时间用或长时间用，相对灵活。副作用也并非不可忍受，可以通过调整饮食和减重药用法用量来管理副作用。随着使用减重药的人越来越多，前述“隐隐的担心”也会减少或消失。至于停药后体重反弹，可以通过饮食控制和增加运动量来避免。

真是万般皆好，但还有一个问题可能会一直存在：大量注射减重药成功重塑了身材的人不愿意声张或会故意隐瞒自己使用减重药。

因此，格局改变只会悄悄地发生。