膝盖上下楼梯痛，但平时走路不痛是怎么回事？有的医生诊断是骨关节炎，或者腰椎间盘突出，还有的医生诊断为腘肌损伤、退行性病变，更有的医生很中医范儿地说是脾出了问题。

这里面只有关节炎还靠点边，其他没有说到点上。这是因为软骨磨损或者受损所导致的髌骨软化症。

髌骨软化症的典型症状正是上下楼梯的时候疼痛，但走路不痛。一般是在需要弯曲膝盖的时候疼痛，或者弯曲膝盖之后伸直的时候疼痛，这种痛是钝痛。下山或下楼、上楼、需要承重的时候，这时候骨头和软骨发生摩擦，导致疼痛。坐着、屈膝等导致膝盖弯曲90度以上的动作也会导致疼痛。走路的时候不痛是因为没有弯曲膝盖。

髌骨软化症最常见的原因有：过度使用膝盖：跑步、跳跃或者其他需要经常使用膝盖的动作，因此髌骨软化症被称为“跑步者膝盖”，这种情况常常出现在年轻的运动员身上。膝盖骨错位：有些人天生膝盖骨的位置不对，导致软骨不能保护摩擦。腿部肌肉虚弱：腿部肌肉太弱而导致膝盖错位，即便稍稍错位也会导致软骨逐渐磨损。膝盖损伤：因为事故、摔倒等导致膝盖骨错位、软骨受损或者同时存在。

运动员和喜爱运动的年轻人是髌骨软化症高发人群，青少年因为肌肉暂时性的不平衡，也常常出现。女人因为肌肉少，比男人易患髌骨软化症。有的膝盖损伤的人自不必说了，脚筋太紧、扁平足、两条腿不一样长短、关节松弛、髌骨过度活动等是髌骨软化症的高发人群。

骨关节炎也有可能有膝盖疼痛的症状，但并非仅仅上下楼梯的时候痛。这种症状是髌股关节炎的表现，髌股关节炎是髌骨软化症没有治疗而发展出来的。

预防髌骨软化症，要靠健康的生活习惯和锻炼。一定不要忽视膝盖疼痛，如果属于危险人群的话，在做屈膝动作的时候要戴护膝，在跑步的时候要注意穿的鞋跟脚，并且定期更换。

髌骨软化症要早治疗，治疗的目的是缓解膝盖骨和关节的压力，优先采取非介入疗法，不要再从事导致疼痛的活动，采取休息、固定和冷敷等办法，通常可以自愈。

如果继续锻炼的话，就从事走路或游泳等低强度锻炼，必要的时候在鞋里放鞋垫，如果体重超重的话就减肥以减少膝盖的压力，保持良好的睡眠以减少疼痛和疲劳，吃布洛芬。如果是肌肉虚弱引起的，就进行相应的锻炼和理疗。如果上述办法无效，疼痛很严重的话，才考虑手术，即关节镜手术，这往往是最后的选择。