#为什么HPV是男性健康刺客##男性健康必修课#
为什么我总在微博上强调『预防HPV感染，男女同样重要』？
因为很多“苦口婆心”其实是见识过大量临床案例后的有感而发，是被各种“惨痛教训”反复验证过的警言。
就比如——看完接下来这个病例，你一定会加深男性HPV感染的警觉…
这是我做过的一台全麻下肛门肿瘤切除术，患者是年轻男性（只有24岁左右）;我印象深一方面是因为太年轻了，另一方面是签字时来的家属不是父母长辈而是…另一位年轻男性（关系那栏写的是“配偶”）。
麻醉诱导完，摆截石位+消毒铺巾，这时候我才仔细观察到肛门患处的肿瘤外观——
环绕“菊花”的是大片菜花样结节肿块：因为肿瘤向表面生长，本是内缩的肛门皱褶已经被撑得外翻;“菜花”表面是灰白色坏死物和凝结的血液，向外隆起的肿瘤组织上遍布大大小小的溃疡凹陷…
这外观…看一次感觉终身忘不了…也是很佩服肛肠外科大夫，不仅要全程紧盯患处，还要想方设法把肿瘤组织切干净+保肛。
幸运的至少是——这台手术并不“大”，这里的大是指手术清扫范围和操作深度：由于肿瘤暂未大规模播散，所以并不用做创伤很大的腹会阴联合切除术（Miles手术，常用于进展期肛管癌），最终也通过手术保住了肛门，大大提高了手术后的生存质量。小伙子最终平安出院。
后面跟外科大夫聊：这是典型的男性感染HPV高危亚型（HPV16）后导致的肛门癌。患者HPV感染时间较久，先出现了肛周的湿疹/尖锐湿疣等问题，而由于这样那样的问题有点讳疾忌医，一直没正规看病，直到菜花隆起特别明显且出现了出血、恶臭还有排便习惯改变后才赶紧来医院…
好歹是来了，来了就不算晚。
这个案例确实太典型了——88%的男性肛门癌归因于HPV感染，其中75%由HPV16/18（高危亚型）所致。另外，尖锐湿疣患者的发病风险是一般人群的21.5倍左右。男性肛门癌的高危人群包括：男男性行为者、HIV感染者、免疫功能低下以及有多性伴侣的人群。
（根据该例患者的性取向，管床医生在谈话时也例行提醒了男家属同步做病毒筛查和相关检查。）
#男性健康必修课#总体来说：男性HPV感染已经成为近年来公共卫生防控的重大趋势，其疾病负担不可谓不重——全球约85%男性一生中至少感染一次，加之自身清除病毒能力较弱，自然清除率（31.82%）显著低于女性（61.32%），导致持续感染和重复感染风险高。而社会上普遍存在“HPV是女性专属”的认知误区，也缺乏针对男性的疾病教育和常规化的筛查项目，这让感染者一方面难以早发现，另一方面多有“病耻感”从而晚治疗。
所以『HPV男女共防共治』非常重要：男性作为“隐匿传播者”，在不知情的情况下极易增加伴侣的感染风险。而共防共治的核心手段就是接种HPV疫苗：接种疫苗预防HPV感染及相关疾病公认的一级预防措施。男性接种疫苗不仅能直接保护自己，预防肛门癌、生殖器疣等疾病，还能通过阻断病毒传播，间接保护伴侣健康，并为建立群体免疫屏障做出贡献。目前中国9-26岁男性可按需遵医嘱接种4价、9价HPV疫苗。
除了疫苗之外，加强健康意识与定期体检也同样重要（疫苗不能覆盖所有病毒亚型），接种之后仍需要保持健康的行为和卫生习惯。同时，应关注自身及性伴侣生殖器/肛周区域的任何异常变化，比如新长出来的各种疣体、硬块溃疡等，并及时就医。
多提醒一句：高风险人群（如男男性行为者、HIV感染者），定期进行相关检查收益非常大！
最后还是那句——『『预防HPV感染，男女同样重要』！