#男性健康必修课# #为什么HPV是男性健康刺客# 这周做胃镜，术前需要筛查 HIV ，让我联想起之前在社区医院打流感疫苗的那天，排队时看着旁边贴着疫苗的介绍，发现还有 HPV 九价疫苗可以接种。我当时还多问了一句，现在男性能接种的年纪是多大，听到答案，感慨可惜自己已经超龄太多了。

很多朋友可能会觉得，HPV 和男性没什么关系，但其实作为一个公卫出身的人，上学时 HPV 对于男性也是影响非常大的。其实在 HPV 疫苗上市前，男性一生中感染 HPV 的概率高达 91.3% [1]，甚至高于女性的 84.6% [2]。而且全球约三分之一的男性感染了至少一种生殖器 HPV [1]。

更重要的是，男性感染后的自然清除率也远低于女性，高危型 HPV 的一年自然清除率仅约 31.82%[3]。只是由于男性缺乏常规的筛查，且早期几乎没有症状，所以就很容易成为一个隐秘的病毒携带者，从而在伴侣之间形成一道看不见的传播链[4]。

我记得当年我们看过一些国外的病例，比如很年轻的男性因为HPV患上了尖锐湿疣，图片真的是历历在目…… 而且这种病不仅治疗过程极其痛苦，需要经历反复的冷冻、电灼，甚至有 44% 的男性在初次病发后会经历至少一次复发 [4]。比这更危险的是高危型 HPV，不仅是宫颈癌的元凶，也导致了我国约 88% 的肛门癌以及部分的口咽癌、阴茎癌 [6]。全球平均每 30 分钟，就有 1 名男性被确诊为肛门癌 [7]。这些疾病无疑会摧毁生活质量，更是威胁着生命。

所以，重点在于提前切断传播链，接种 HPV 疫苗就是预防相关疾病最有效的方法之一。目前中国 9~26 岁男性就可以按需接种 HPV 疫苗了 [8]。其原理是通过诱导机体产生中和性抗体，在病毒入侵粘膜、尚未完成感染定植前，便将其识别并阻断 [9]。

总之“男女共防”是一个重要的理念，这不仅是为了保护自己远离癌症和反复发作的痛苦，更是作为伴侣、作为家人去尽到的一份责任。

参考资料:
[1]Chesson HW, et al. Sex Transm Dis. 2014 Nov;41(11):660-4.
[2]Bruni L, et al. Lancet Glob Health. 2023;11(9):e1345-e1362.
[3]赵学英, 刘学伟. 国际检验医学杂志, 2017, 38(17): 2339-2341.
[4]Liu M, et al. Sci Rep. 2015; 5: 10986.
[5]Giuliano AR, et al. J Infect Dis. 2019 Feb 15; 219(5): 703-710.
[6]元玫雯, 等. 中华流行病学杂志. 2022, 43(5): 702-708.
[7]Bray F, et al. CA Cancer J Clin. 2024 May-Jun; 74(3): 229-263.
[8]上海市医学会儿科学分会免疫学组. 中华实用儿科临床杂志, 2019, 34(13): 961-969.
[9]李双, 等. 中国妇产科临床杂志, 2021, 22(02): 225-234.