翻来覆去就是睡不着，是阴阳不交了。#国医的精诚力量##中医式生活#
很多人第一反应是“上火”了，心火太旺，人兴奋，自然难入眠。中医经典《内经》里讲得更根本，说失眠是“阳不交于阴”，就像两口子吵架分床睡，阳气浮在上面下不来，阴气沉在下面上不去。为啥会这样呢？一个常见的原因就是“阴虚”，身体里的“阴液”（可以理解为冷却液和润滑油）不足了，兜不住、敛不回那股亢奋的“阳气”。

但这个“阴虚火旺”也分地方，火源不同，灭火方法也得跟着变。
有位朋友自己懂点中医，觉得自己是阴虚火旺，舌红少苔，心烦睡不好，就吃了滋补肾阴的“六味地黄丸”，结果没什么用。他来问我，我仔细一问，发现他不仅烦躁，还特别容易饿、消化快但不长肉，爱发脾气、多梦。
我给他换成了“一贯煎”，也是滋阴的方子，但主要是滋补“肝胃之阴”，他吃了很快就好转了。你看，这就像自家（肝胃）着火了，你却往邻居家（肾）泼水，火当然灭不了。所以，找准“火”在哪个脏腑，是关键。

火从哪里来呢？最常见的是从“肝”来。
爱生气、生闷气，尤其是凌晨1-3点容易醒，多半是肝火扰了心神。还有从“心”来的，舌尖特别红，小便黄，心里觉得烦热，这是心火旺。另外，现代人很多“火”是自己“作”出来的：天天熬夜，该养阴的时候不睡觉；又爱吃油腻辛辣，喜欢喝冰奶茶、吃大量水果（很多是寒凉的），把脾胃搞得很虚弱。脾胃一伤，运化不了，该降的火降不下去，该升的水升不上来，就容易形成“上热下寒”的局面，上面口腔溃疡、长痘、睡不着，下面却腰腿冰凉、肚子怕冷。

对于那种心烦意乱、躺下就像“煎鱼”一样辗转反侧、舌尖很红的情况，中医有个经典方子叫“黄连阿胶汤”，专门针对“心肾不交”，肾水不足，心火独亢。现在有个中成药叫“坤泰胶囊”，就是在这个古方基础上化裁来的，对于这类心火旺的失眠，包括由此引起的痘痘、月经提前，都有不错的效果。我有一个患者，就是吃了顿火锅，当晚就失眠长痘，用这个胶囊很快就好转了。

说到这，还得专门提一下老年人的睡眠。人过五十，气血不如年轻时充盛，睡眠模式自然会改变。很多老人晚上十点睡，早上四五点醒，之后很难再睡着，但算下来也有六个小时左右。只要白天精神头还行，没有头晕乏力等不舒服，这就属于正常的生理变化，不必过度焦虑，更不用非得追求“一觉到天亮”而乱吃药。如果总想着“我睡不着”，反而成了心理负担。当然，如果一晚只能睡三四个小时，且严重影响白天状态，那还是需要调理的。

那么，调理失眠从哪里入手呢？不能只盯着“安神”。我遇到过一位老人，长期靠安眠药才能睡四小时。我一看，他根本问题在脾胃，总是反酸嗳气，吃不对就难受。我建议他从调理脾胃入手，脾胃功能恢复后，吃得香了，不上火了，不吃安眠药也能睡踏实了。还有的失眠是因为夜尿多，一晚上起夜三四次，这睡眠肯定碎。所以，先看看是不是消化不好、夜尿频繁等其他问题干扰了睡眠，解决了这些，睡眠往往就能改善。

对于现代人常见的“虚火”，很多是自己折腾出来的。比如我母亲以前，整天为子女操心，睡不好，就老“上火”。后来我们长大了，她没啥可操心的，作息规律，这“虚火”就没了。现在很多年轻人也一样，熬夜、嗜冷饮、压力大，导致肾阳亏虚，虚火上浮，动不动就口腔溃疡。这种情况，光清热不行，有时用点温补肾阳的“金贵肾气丸”，把下面的“火炉”点燃，虚火反而就下来了。也有人是真正的气血虚，用点“红参炖鸡蛋”这类平和的食补，气血足了，睡眠也会改善。

这个失眠的原因很多，不能简单地归为“神经衰弱”或“上火”。它可能是肝火、心火、痰热，也可能是脾胃不和、气血亏虚，或者就是年龄增长的自然变化。
关键是找到那个“不交”的点：是火太旺，还是水太少，还是通道堵了？弄明白了，无论是用黄连清心火，用一贯煎滋肝阴，还是调脾胃、温肾阳，才能有的放矢。最重要的是，放下焦虑，养成良好的作息和饮食习惯，有时候，比吃什么药都管用啊。