终于破案了。

一房颤患者，效果不行，想尽千方百计，就是不怎么管事。虽然他做过三次射频消融了，也不想再做了。而且他夫人夜里高血压（白天不高）好几年我们治的挺快，挺好，挺彻底。但还是令我们很头疼，很不好意思。他整个人的状态是改善了不少，但是颤就是解决不了。复盘过无数次，总感觉他体内在某个地方有一小点儿病变，比较顽固，而且引经药达不到。

推测应该是在上焦，原来以为是在胸腔内的某个地方。上次来时和他夫人也讲过这个问题。

今天患者来，说，20多天前，房颤有10来天比较严重，然后发现两个后牙的牙龈有了脓包，也不疼。去医院检查。脓肿很大很深。他10年前做过根管治疗。换了另一家综合性医院，再次检查，一共有两颗牙的牙龈下边有脓包，还有另一个横生齿，一共三颗牙，有问题。

全拔了。
说是脓包接近牙槽骨，紧贴着，还清理了半天。拔牙后的房颤较拔牙前有所减轻。

他此前没说过有牙疼，牙齿松动，牙龈肿疼的现象，我们问的已经够仔细了，我们的仔细程度在国内应该数得着吧，但是常规也不问牙齿啊。而且他的牙看着挺好。如果说话过程中看着有异常，当然要问了。

他一直有口气，每次来都能闻得见，但是舌苔没问题，吃饭消化大便都正常。我一直纳闷为什么。今天来了，没有口气了。

给他开的药也不热，不可能是因为吃药上火导致。他自己也没有上火的任何表现。

只能是他的牙根深处有那种一直存在的慢性的感染。这是非常有可能的，比如说慢性骨髓炎，就是骨头里边一直有炎症。

他夫人问这次是不是就很容易好了？这倒也未必。不能认为牙根深处有脓肿和房颤是个线性关系，但肯定有不利的影响。因为还有人因为拔牙导致房颤的，还有人心梗的时候表现为牙疼，而不是胸疼。

有房颤的人，医院都不敢给拔牙，我们碰见的多了。也有不少人拔牙后房颤加重，毕竟挺疼的。他的心脏能经受得起一次拔三颗牙，已经很成功了，而且拔牙后房颤减轻了。

想不到啊。
皮裤套棉裤，必定有缘故，还是要仔细的想。