#胎记##激光#
一位医生提出讨论：婴儿右大腿部位的青灰色斑片，是不是伊藤痣，选择哪种激光更合适？

我的建议是：诊断考虑蒙古斑，蒙古斑中的异位蒙古斑，不需要激光，观察。

又问：观察多久？
我的建议是：长期观察，观察到十来岁都可以。
因为：
一，诊断考虑蒙古斑。通常不会大面积扩展。
二，孩子大腿部位蒙古斑，没有其他特殊情况，对建康没有影响
三，孩子大腿部位蒙古斑，遮盖部位，不影响美观，不影响孩子心理健康。
四，极大概率能逐渐消退。

综上，建议观察。

我们再一起学习一下蒙古斑：

部位：
常见于腰骶部、臀部（我在想，是不是这个原因，四川有的地方俗话称：青钩子娃）
其他部位的蒙古斑（腰骶部位以外）称为异位蒙古斑。

临床表现：
呈圆形、椭圆形或方形青灰色斑片，病变直径可能≥10cm，表面光滑

预后：
可自然消退，常在1-2岁前消退。到6-10岁时，绝大多数患者的病变都已消失。只有约3%的病变持续至成年，特别是骶外病变。

治疗：
不需要特殊治疗
如果后续确实没有消退的异位蒙古斑需要治疗，可调Q激光治疗。

注意事项：
观察有没有合并血管畸形，因为Ⅱ型色素血管性斑痣性错构瘤病患者存在异位先天性真皮黑素细胞增多斑伴毛细血管畸形(葡萄酒色斑)，尽管少见，需要警惕。

参考文献
1.马琳，儿童皮肤病学 [M]. 北京：人民卫生出版社，2015:1442. [2]张学军等，皮肤性病学 [M]. 北京：人民卫生出版社，2013:130. [3]赵辨中国临床皮肤病学[M]南京:江苏科学技术出版社:1237. [4]张学军，郑捷皮肤性病学第9版.[M]北京:人民卫生出版社:179-180.
2.UpTodate

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