巨脾。

24岁男性。2月余前因左下腹部隐痛于当地医院行腹部CT提示“肝脾大”；六周前于北京友谊医院经腹盆腔CT、骨髓穿刺、腋窝及腹股沟淋巴结穿刺活检等检查，结果考虑“淋巴造血系统肿瘤，细胞来源不明，组织细胞、树突状细胞或是纤维母细胞性网状细胞肿瘤；噬血细胞综合征”。遂于该院化疗，一周期后因“化疗后骨髓抑制，贫血，白细胞及血小板低且用药效果不好，巨脾，脾区不适”等原因，无法继续后续化疗，建议患者出院后往各院外科寻求手术切脾的机会。
由于患者脾脏过于巨大且贫血、血小板数量严重下降，其手术最大的风险就是致命性“大出血”。
术中可见患者腹腔大部分空间均被巨脾占据；由于脾脏张力高、脆、固定，深部血管显露、控制极其困难，稍不注意将出现“血库”般脾脏实质或脾门血管撕裂，招致难以控制的急性大出血。
最终历时近三小时，安全地将小伙子巨脾切除，困难但经过顺利，无明显出血。

图13-15:已较体内明显缩小的脾脏，可见多发片状梗死。