值班日记：#健闻登顶计划#

小伙子30多岁，是个码农，夜里在电脑屏幕前突发撕裂样胸痛，虽然120的医生和我做的心电图有明显的动态变化，但是，从突发胸痛的表现来看，不能除外是主动脉夹层。当我跟小伙子提起主动脉夹层这个病时，他虽然疼，但是很淡定，他说他看过一本医生写的小说，提到过这个病，怎么治疗也知道。所以，我们的沟通很顺畅，直接带他做了主动脉增强CT，明确了诊断。

主动脉夹层是三大可快速致死，表现为胸痛的疾病之一，另外两个叫急性心肌梗死、肺栓塞。

这个小伙子，在我们医院急诊手术。 当时，还有个严重的问题是夹层撕裂范围很广，撕到了腹主动脉造成了一侧肾脏的血流减少，不过由于治疗及时，小伙子后来恢复的特别好。

主动脉夹层的发病特点：
1、疼痛时间非常具体，不像心梗，心梗一般会说疼了几个小时，但是主动脉夹层起病时间可以准确到某个时间点。比如：喝了口水、翻了个身、站起来、坐下去，而他是，起身打电话时......
2、疼痛一旦发生就达到顶点，很少会加重或减轻；
3、典型的主动脉夹层为撕裂样疼痛，胸口里面就像贴了个粘胶布被人猛的撕开；
4、双侧血压和（或）脉搏不一致；
5、主动脉出自心脏下到腹部，也称生命的拐杖，因此，如果降主动脉发生撕裂也会出现腰痛。

主动脉夹层一旦破裂，基本上回天无力，连手术的机会都没有。
但是，预防主动脉夹层最重要的手段，就是控制好血压。
因为，大多数的主动脉夹层发病最主要的原因就是高血压。
长期高血压造成血管内皮损伤，就像车胎，内胎破了，气跑到内胎和外胎之间了。假如这样的车轮再继续跑，就会出现爆胎。

我们都不知道意外和明天哪个先来
但是所有的意外都是蓄谟已久的