有痘痘粉丝提问：为什么我吃了好几次异维A，吃的时候痘痘控制挺好，停药痘痘就又复发，难道我要一直吃异维A来控制？

首先需要明确：复发并不意味着需要“终身服药”，也不意味着治疗失败，而是提示之前的治疗方案中可能存在未被覆盖的盲点。

原因有如下：

1. 累积剂量未达标（最核心、最常见的原因）

很多患者存在一个误区，认为“脸上痘痘消退了”就是停药的标准，或者在痘痘消退后，逐渐减少异维A酸软胶囊剂量和服药频次，这是导致复发的首要原因。

异维A酸的作用是引起皮脂腺的“凋亡”或显著萎缩。如果剂量不够，皮脂腺只是暂时“休眠”，停药后很快苏醒。

2. 服药时的饮食结构过于“清淡”（严重影响药物吸收）

如果你严格按照剂量吃了，但仍然复发，很可能是因为身体“没充分吸收”。

因为异维A酸是一种高度脂溶性药物，需要与含有油脂的饭菜，或牛奶、鸡蛋、坚果的同时服用，才能被肠道充分吸收。

如果在空腹或仅进食低脂饮食（如清粥、水果、脱脂奶）时服药，药物的生物利用度可能降低至原有的40%~60%。

3. 未进行“维持治疗”（治疗终点过早）

停用口服药后，不能让皮肤处于“真空期”。强烈建议停药后立即转为外用维A酸类药进行维稳。

如果你停药后什么都不涂，微粉刺会重新形成，并在数月后演变成炎性丘疹。

4. 潜在的内分泌异常（主要针对女性患者）

如果你是成年女性，且反复发作，单纯抗炎控油可能治标不治本。

部分女性患者患有多囊卵巢综合征、迟发性肾上腺增生或高雄激素血症、胰岛素抵抗。

此类患者通常伴有月经不规律、多毛、脱发或下巴区域顽固性痤疮，需要联合抗雄激素药物（如短效避孕药/达英-35，或螺内酯）治疗才能稳住病情。

5. 痤疮的特殊亚型（巨型粉刺或深在囊肿）

面部存在大量体积较大粉刺或密集闭口粉刺的患者，对异维A酸反应较差，所以异维A酸并不是祛痘天花板，也有它拿捏不了的痘痘。

6. 遗传背景与皮脂溢出严重程度

基因决定了皮脂腺的大小和活性。部分患者天生皮脂腺极其发达（大油皮），或者有严重的痤疮家族史。对于这部分患者，标准的疗程可能不足以永久抑制皮脂腺功能。

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