咳嗽老不好？别光顾着吃药，这2种颜色的痰可能在“骗”你！#健闻登顶计划# #微博跨域计划# #流感季全家防护指南#

每个人大概都有被咳嗽折磨过的经历。

有的人咳起来停不住，咳得人蜷成一只虾米，咳久了胸口疼、肚子疼，甚至感觉肋骨都要断了。

有的人白天还好，一沾枕头就反反复复咳嗽，折腾的一晚睡不好。

还有的人挤地铁时想咳嗽，但碍于人多，只能使劲儿忍着；最后憋得满脸通红，还是没忍住猛地咳了出来。周围人要么赶紧躲闪，要么默默拉紧口罩，场面容易很尴尬。

你是不是也想过： 这咳嗽到底是在排毒还是在害我？ 避免社死憋着行不行？ 一直这么咳，身体真的没事吗？

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咳嗽是人体重要的防御机制，不可一味强忍。应根据咳嗽类型采取不同策略：

湿咳（有痰）： 痰液含病原体，强忍可能引发肺部感染。咳痰困难者可用“哈夫咳嗽法”排痰。

干咳（无痰）： 剧烈干咳可能加重炎症，形成恶性循环，可用适当方法缓解、抑制。若是慢性咳嗽，则需排查病因。

关于咳嗽的健康方式和建议，拉到第五、六部分看。

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一、咳嗽不是病，是身体在“大扫除”

首先要明白，咳嗽通常不是病，而是身体的清洁机制。

我们的呼吸道表面覆盖着无数微小的“纤毛”，它们像传送带一样，配合分泌的黏液，时刻捕捉灰尘和细菌，并将其向外输送[1]。

当呼吸道发生感染后，虽然细菌、病毒可能已经被消灭，但留下的“垃圾”（痰液、病原体残骸）还在，而且气道黏膜受损，会变得非常敏感（所以感冒好了还会咳很久）。

这时候，身体就会启动“强力模式”——通过咳嗽产生高速气流，试图把脏东西冲出来。

所以，面对咳嗽，盲目镇咳或死命憋着都不对，关键要分清你是哪种咳嗽。

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二、如果是“湿咳”（有痰）

01.务必咳出来

当感觉喉咙里有东西，或者能听到“呼噜呼噜”的声音，这就是湿咳。

痰液里包裹着病毒、细菌残骸和脱落细胞。 如果强行憋回去，就等于把垃圾堆在肺里不扔。对于老年人、长期卧床者或慢阻肺患者（COPD）来说，这极易导致细菌滋生，甚至引发肺炎。

有研究显示，慢阻肺患者中，那些长期咳痰但排不出来的人，急性发作住院的风险明显增加[2]。

比如我妈妈就是支气管扩张患者，她如果因为社交需要不好意思当众咳痰，就更容易出现肺炎的情况。

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02.痰的颜色有什么提示？

很多人会以为"黄绿色的痰=细菌感染，要吃抗生素"，但这其实不准确。

通常情况下：

-白痰/透明痰：一般是感冒初期或过敏，不用太慌。

-黄痰/绿痰：意味着白细胞正在和病原体“战斗”。白细胞吞噬病原体并释放过氧化物酶等杀菌物质，这些物质与痰液混合后就会呈现黄绿色。所以无论是细菌感染还是病毒感染后期，都可能出现黄绿痰。

单纯看颜色不能决定是否吃抗生素，需由医生判断。

-铁锈色/粉红色/带血丝 ：这可能提示肺炎、肺水肿或其他损伤，必须去医院！

痰的颜色只是参考，该怎么治疗，最好别凭经验和搜索决定，必须请医生结合你的病情决定。

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咳不出来？跟我做个“3秒镜子挑战”

很多人咳的头疼都咳不出痰，可能是因为喉咙关得太紧。现在，我们假设你的手掌就是一面镜子，或者你面前刚好有一面镜子，咱们来用哈气把它“弄雾”，但尽量不发出声音。

跟着接下来步骤做：

Level 1（蓄力）：深吸一口气，然后憋住，心里默数“1、2”;

Level 2（哈气）：用肚子的力量快速呼气，发出“哈——”的声音。

注意，不是用嗓子喊，而是用气流。如果你的手掌心感觉到热流，或者镜子起雾了，说明你的声门打开了！

Level 3（排空）：连续做两次“哈气”，你会感觉喉咙深处有东西松动了，这时候最后补一个短促的咳嗽。

恭喜你刚刚学会了“哈夫咳嗽法（Huff Cough）”，这种方法比猛烈干咳更轻松，既能帮着把深处的痰排出来，又不会震得脑仁疼。

学会了记得把这篇点赞、转发给身边需要的人呀~

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三、如果是“干咳”（没痰）

01.这种时候，不要刻意用力猛咳

感冒后期的干咳，很多时候是因为咽喉黏膜充血、敏感，并没有脏东西要排。这时候可能会“越咳越痒，越痒越咳”。

剧烈的干咳可能会让咽喉黏膜充血、水肿，形成“咳嗽刺激-炎症加重-更想咳嗽”的恶性循环，让你声音嘶哑、咽痛加剧。

干咳时可以试着喝口温水、含颗润喉糖，或者做几个吞咽动作来缓解和压制一下。咳得太厉害时，可以遵医嘱用镇咳药。这样有助于打断恶性循环，给身体缓解修复的机会。

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02.什么情况千万别忍？

如果你的干咳超过8周（成人）或4周（儿童），这就是慢性咳嗽了，别光吃止咳药压制，必须去医院查明原因[3,4]。

因为你有可能是：

咳嗽变异性哮喘：只咳嗽不喘，夜间或凌晨咳得厉害

胃食管反流：胃酸反流烧咽喉

过敏性鼻炎/鼻后滴漏：鼻涕倒流刺激喉咙

药物副作用：比如高血压患者吃“XX普利”类（ACEI）药物

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四、长期剧烈咳嗽，真会‘震’伤身体

剧烈咳嗽如果不控制，还可能引起很多并发症，比如：

-生过孩子的女性可能有“漏尿”的困扰；

-老年人或骨质疏松患者，可能在剧烈咳嗽时发生肋骨骨折；

-剧烈咳嗽时胸腔压力骤升，减少脑部供血，有人可能因此咳到晕过去；

-夜间咳嗽还会让你整夜睡不好，心情变差，甚至造成焦虑、抑郁等情绪问题。

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五、如何“优雅”且“安全”地咳嗽？

其实，大家怕的不是咳嗽声，而是“飞沫云”，只要做好阻隔，对自己和别人都是保护。

之前聊憋喷嚏的文章（感冒的朋友可以一起看看：打喷嚏太响怕尴尬？这招比“憋着”更安全！）中推荐的做法，其实咳嗽时也是推荐的[5,6]：

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方法一：纸巾捂嘴

咳出的痰液或飞沫，用纸巾完全包裹后丢进垃圾桶。然后洗手或用免洗手消毒液。

方法二：用胳膊肘（无法用纸巾时）

转头，别对着人。像“吸血鬼伯爵”那样，把嘴埋进胳膊肘窝里，夹紧手臂咳嗽。

有人习惯用手掌扣着做遮挡，要注意及时洗手。不然，粘在手上的细菌、病毒就会通过日常用手（拿东西、刷手机、摸门把手）传播。

而肘窝很少会碰触别人和物体，衣物材料也会吸附住病原体（记得回家及时换衣服），所以更安全。

方法三：出门戴口罩

既不影响别人，也保护自己。

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六、更多建议和提醒

01.两件事帮呼吸道“减负”

保证每天喝水1500-2000毫升，能帮痰液稀释，容易咳出来。

空气干燥时，屋里可以开加湿器，保持湿度。

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02.照顾好老人孩子

他们可能咳痰无力，需要家人辅助。可以用空心掌帮他们由下往上、由外往内扣背。

注意：非专业人士不要让孩子或老人采用“头低脚高”的体位引流，容易导致误吸引起窒息！

提醒他们进食时要细嚼慢咽，不要边吃边说，防止呛咳或误吸。

别给12岁以下孩子用可待因类止咳药。

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03.孕妇

虽然咳嗽一般不会导致流产，但如果觉得震得难受，咳嗽时可以用手轻轻托住肚子。

如需使用止咳药，一定要问医生，千万不要自己用可待因类的药物。

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七、什么时候必须去医院？

如果身体出现以下情况，尽快就医：

痰里带血、咳出粉红色泡沫、或者声音嘶哑超过两周不见好。

有明显的胸痛、呼吸困难，或者高烧（>39℃）不退。

咳嗽超过3周不好转，或者吃了药完全没效果。

心脏病患者夜间躺平就咳、坐起来好转，可能是心衰信号。

怀疑吸入异物，且无法自行咳出时。

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分清情况，用对方法，健康和文明并不矛盾。

关于咳嗽你有什么经验、故事，欢迎在评论区分享。

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参考资料

[1] Knowles MR, Boucher RC. Mucus clearance as a primary innate defense mechanism for mammalian airways. J Clin Invest. 2002;109(5):571-577.
[2] Burgel PR, Nesme-Meyer P, Chanez P, et al. Cough and sputum production are associated with frequent exacerbations and hospitalizations in COPD subjects. Chest. 2009;135(4):975-982.
[3] Irwin RS, Baumann MH, Bolser DC, et al. Diagnosis and management of cough executive summary: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2006;129(1 Suppl):1S-23S.
[4] Morice AH, Millqvist E, Bieksiene K, et al. ERS guidelines on the diagnosis and treatment of chronic cough in adults and children. Eur Respir J. 2020;55(1):1901136.
[5] Centers for Disease Control and Prevention. Respiratory Hygiene/Cough Etiquette.
https: //www.cdc.gov/respiratory-viruses/prevention/hygiene.html
[6] World Health Organization. Advice for the public: Coronavirus disease.
https: //www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-for-public