讲透炙甘草汤，心脏不好的听进去。#中医式生活##国医的精诚力量#
一说到生血补血，很多人第一反应就是四物汤。但我遇到不少心脏没劲、脉跳着跳着就偷停的患者，用四物汤效果并不好，反而张仲景的炙甘草汤能见效。有人就疑惑了：这炙甘草汤里用的是生地，生地明明是凉血清血热的，怎么还能生血呢？

一个道理：养血先要清热。比方说，血虚的人容易“阳亢”，就像锅里的水本来就少，火还特别旺，水很快就会烧干。血虚的时候，阳气相对偏盛，人就会手足心热、皮肤痒、烦躁、睡觉多梦。这时候不先凉血清热，直接补血，反而会让“火”更旺，把仅有的气血耗得更快。

血本质上也是阴、是水液。你看四物汤里的白芍，其实也是凉肝清热的，道理和炙甘草汤用生地、麦冬一样，都是先给气血“降温”，再谈补充。那补进去的营养怎么变成红色的血呢？这就需要中焦脾胃的运化，还有心阳的推动。

炙甘草汤里的人参、炙甘草、生姜、大枣，就是帮脾胃干活的，让脾胃能产生足够的津液营养。但这些津液不是立刻就能变成血的，得靠桂枝温通心阳，就像给生化气血的“机器”加把火，让津液在心脏的作用下，慢慢变成红色的血液。所以很多人明明能吃能喝，却还是血虚、心慌，问题往往出在心阳不足，气血生化不出来，这时候用炙甘草汤就对症。

《伤寒论》里明确说：“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”这里的“伤寒”不是单指感冒，更多是指身体受了寒气，或者体内本身有寒；“脉结代”就是脉象跳几下停一下，也就是咱们说的早搏、偷停；“心动悸”就是心慌，心脏咚咚跳得难受。只要是这些情况，炙甘草汤就是对症的名方，被誉为“中医补心第一方”。

我常跟患者说，不用非得懂脉象，只要知道自己的心慌是血虚、心脏没营养引起的，比如心肌缺血，都可以在专业指导下试试炙甘草汤，先熬一两副看看效果，有效再巩固，比盲目吃中成药靠谱。

有位朋友天天加班到深夜，出现了早搏，一开始没当回事，后来出现早搏十几次，像踩空掉进坑里一样难受。喝了几天稳心颗粒没效果，突然想起炙甘草汤，赶紧抓了三副。按方法用黄酒化开阿胶，和药汤兑着喝，一碗下去症状就减轻了，三副喝完到除夕，症状基本消失。后来开春因为照顾家人、操心孩子，又累得胸闷气短、走几步就没劲，像漏气的气球，再抓两副炙甘草汤喝，症状很快就缓解了。

这方子能有这么好的效果，配伍上藏着大讲究。它的组成是：炙甘草、生姜、桂枝、人参、生地黄、阿胶、麦门冬、麻仁、大枣。九味药搭配得恰到好处，滋而不腻，温而不燥。
方子里重用生地黄滋阴养血，是补血的核心；炙甘草是君药，专门通心脉，方子名字也由此而来；人参、大枣补心气、健脾胃，帮身体产生气血；阿胶、麦冬、麻仁滋心阴、养心血，尤其是麻仁，很多人以为它只是通便的，其实现代研究发现它能修复受损的心肌细胞，老祖宗早就把它用在补心方里，太有经验了。

最关键的是加了桂枝和生姜，这两味药辛温通散，能温心阳、通血脉，避免生地、阿胶这些滋腻的药堵在体内不消化。还有个要点，熬这个药要加清酒，也就是现在的黄酒，酒能通气血、助药力，让药效更好地发挥。

很多人把炙甘草汤当成生脉饮的升级版。生脉饮主要针对气阴两虚、脉气不足，而炙甘草汤针对的是更严重的情况气阴两虚：到出现脉偷停、心慌，说明心血已经明显不足了。现在也有炙甘草汤的成药，叫养心定悸口服液，把麻仁换成了黑芝麻，虽然少了黄酒熬制，但只要吃了不胸闷、胃口不差，就可以用，见效慢一点，慢慢调理就行。

这里要提醒大家，现在很多人一累就容易心脏不舒服，尤其是新冠之后，加上冬天天冷，对心脏更是考验。但不管是用原方还是成药，都要注意：补药得先考虑脾胃运化，要是吃了觉得胀、没胃口，就说明不对症，得调整。另外，长期操劳、睡眠不足是导致这种问题的主要原因，就算药见效了，也得减少劳累，不然还会复发。

还要纠正个误区，很多人觉得酒伤肝，就不敢用黄酒熬药。其实少量黄酒熬进药里，酒味早就散了，剩下的是通血脉的药性，帮着运化滋腻的补药，这是老祖宗传下来的经验，关键在“适量”和“对症”。

最后要强调，中医看病讲究辨证论治，炙甘草汤针对的是气阴两虚、心脉失养的情况，不是所有心慌、早搏都能用。比如有人是气滞血瘀引起的，用这个方子就没用，反而可能加重病情。

以上为养生知识分享，不能替代专业诊疗，如有不适请及时就医