#陪诊# 第101次陪诊，上海交通大学附属仁济医院（东院）神经内科 皮肤科 普通门诊 当了半天骗子

患者71岁男性（爸爸），甘肃兰州人，夫妻俩在上海给女儿带娃。老婆（妈妈）三年前得带状疱疹，至今还遗留有神经痛，他觉得自己不会得，没有打疫苗。一周前头部针刺样疼痛，后出现皮疹，有过妈妈带状疱疹经验，赶紧到医院看确诊是带状疱疹，现在第六天，右眼肿得厉害，头还是痛但换位置了。因为发作在头部，女儿用豆包一通查吓坏了，豆包说70岁老人带状疱疹累及头部出现眼部肿胀，视力障碍，属于高危急症，必须立刻住院。爸爸眼睛做过晶状体手术，女儿害怕累及眼部最终造成失明，爸爸看了这些，整个人就不好了，吃不下睡不着。神经内科医生开了核磁和脑电图检查，脑电图约在16号，他们等不及，拿到核磁报告今天就想先看门诊。因找不到对口专家，女儿只能挂神经内科和皮肤科普通门诊，她电话里跟我说想办法住院，如果能找到对口的专家挂特需号也可以。问了服务台才知道，仁济看带状疱疹的专家需挂疼痛科。

神经内科医生说要住院就需要先做腰穿。核磁是看疱疹影响到脑部结构感染性的改变，脑电图看功能上的放电有无异常，如果这两项都正常，说明目前没有影响脑部，没有必要做腰穿看脑脊液是否有疱疹病毒感染。目前核磁没有看到疱疹影响到脑部结构感染性的改变，如果脑电图正常，考虑还是疱疹感染引起的神经疼痛，如果效果不好就再加一点止痛药，疼痛是疱疹引起的，主要去皮肤科治疗原发病带状疱疹。

皮肤科医生说目前能给的治疗，激素+抗病毒+止痛药都给了，再给抗病毒药伐昔洛韦10天，每日三次每次0.3g(这个疗程不知道是不是有点长？)，通常的病程至少1个月，需要时间恢复。爸爸问他发作的位置是不是特别不好，医生说头部主要是痛的厉害，其它没什么。

女儿通过保险特地预约了护士陪诊，上家特地给了我护士的名字年龄和级别，电话里女儿也把我当护士，希望我看诊时主诉，搞得我很心虚。他们近一周跑了两家医院看了好多门诊，女儿还买了原研药，我根本搞不清，好在他们大部分在仁济看，而且老人很仔细，每次习惯都用病历本打印病历，顺着病史能理清治疗过程和用药。看诊过程我没有说几句话，主要还是老人叙述他的症状，不知道最后夫妻俩是否满意，女儿还问我今后能否单独找我。
结束后填写的小结和满意度调查表被上家退回，要我改成护士的名字[流汗]