说说抢救记录到死亡记录

前面我说过医疗有几个核心内容（图1️⃣），也是评价医疗安全和管理的必查项目。之前我说过死亡讨论，那么我就再说一个：危重患者抢救制度。这也是我昨晚留下的打擂台题（昨晚那条博文）

图2️⃣3️⃣4️⃣是抢救记录需要记载的。可能各大医院有不同的书写模版，但关键内容是不能少的。比如必须记录病情变化（包括生命体征）、抢救措施，尤其是记录动态数据…没有医学知识的可以看简单的那张（图4️⃣）

那么在这次的抢救中，有没有一个病程录里写到21:05：28（图9️⃣）这张心电图报告结果呢？抢救记录没有提及、死亡记录里也没有提及。图6️⃣7️⃣8️⃣我也用红色标记出他们写的时间，他们也知道在病历书写的有关规定，却很精致地疏忽了这张心电图结果，而这个结果在这个病历维权中很重要。

确实，如大咖主任所说，在病历书写上存在允许补记的情况，所以可以在患者死亡后再补记输血记录等等。但也请看一下在他们记录的时间段内都是生命体征平稳，那么何来的抢救呢？！

接下来说一下我的问题，很困惑的问题：为什么医生一定要宣布死亡时间是22:03[费解][费解]

图5️⃣是医学证明中死亡时间的规定，根据心电图拉出直线宣告死亡。我们可以看到心电图静止时间为22:01，这个在他们的死亡记录中也是这样写的，可为什么要说是22:03[费解]

再有的问题就是在19:50就出现了病情有了变化开始了抢救，在抢救到21:05出现了心电图直线的报告。从19:50-21:05，是怎样的抢救？又是出了什么情况让医生下了医嘱做心电图？

我们临床抢救患者的医生都知道，在紧急抢救患者的时候，有心电监护设备可以看病人的各种指标，有配合的医生会听诊查体，而只有到我们认为没希望了、抢救半小时无果后患者心电监测看不到生命体征了，下医嘱做心电图拉出直线宣布死亡。
这也是22:01心电图拉出直线后的常规操作

但在21:05谁下了医嘱拉出心电图直线后又是谁又下医嘱让继续抢救，又是怎样抢救的呢？输血、静推肾上腺素？看到的医嘱就是一直推肾上腺素、输血一直输到22:03，即使在心电图已经是直线后的那两分钟里。（好像不符合输血管理制度吧[惊恐]）

从21:05到22:01分心跳到底是怎样的呢？我看到有网友问大咖主任，主任回复是21:05被抢救回来了，又有了心跳。那么我是不是可以怀疑在22:03之后的PICU里记录的心跳那些数据好像也有突然出现的可测量数据，和21:05到22:01这个阶段有相似处，是不是某医生宣布死亡给说错了？（图11）

很遗憾的是，那几位正主任级别的医生除了不负责任的 埋汰我之外（图12），根本不懂这些病历。而我最不能容忍的就是对我医疗能力的乱七八糟的话。所以提前公布答案

图12就是我说的那位反讽老百姓对病历书写问题的博文（图13、14）那么这病历真的是没有错吗？没有“造”病历之嫌吗？我那次就说，这是一份很精致的病历[允悲]现在我就根据病历书写规定来谈一下吧，也请yang正主任看看我该道歉吗？那些骂我的医生，你们能解释这些“错”吗？

我真的是想请教那些说病历只有书写不规范的发言人，更想看看那些骂患者家属和我这样期盼看到真相看到公平公正的人，你们该道歉吗？！

请速存，不知道会不会又变成我不敢发言的结果[惊恐][允悲]我的意志消沉了[允悲]