降低结直肠癌风险的5个意想不到的方法
结直肠癌在年轻人中的发病率持续上升，原因并不完全清楚，但越来越多证据指向生活方式与环境因素。胃肠科医生指出，以下五个看似日常、却常被忽视的习惯，与20～40多岁人群结直肠癌风险升高有关。无需追求完美，哪怕适度减少、用更健康的选择替代，也可能带来实质性的风险下降。同时，肠镜检查的核心价值在于预防癌症——尽早发现并切除癌前息肉，从而挽救生命。
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降低结直肠癌风险的5个意想不到的方法
作者：Trisha Pasricha 医学博士
（《华盛顿邮报》插图；iStock）
看到结直肠癌病例不断上升的新闻，我也会感到不安。现在我能做些什么来降低风险？
过去谈到癌症，我们常把吸烟和遗传当作最重要的风险因素。这些传统因素依然重要，但它们已不足以解释当下的趋势。
我是胃肠科医生，几乎每周都会诊断出结肠癌，或称为息肉的小型癌前病变。几十年来，我们在更年轻的人群中——尤其是20多岁、30多岁和40多岁的人——看到这些病例令人担忧地增加。
患者最常问我的问题是：为什么？
总体而言，人们比父母和祖父母那一代吸烟更少，而我们的基因在过去几代并未发生显著改变。这使我们不得不面对一个现实：问题的一部分，可能来自生活方式和环境。需要明确的是：癌症可能发生在任何人身上，病因往往不明，通常是多种因素共同作用的结果，其中许多我们无法控制，或发生在生命早期，或尚未被完全理解。
尽管答案尚不完整，但每年都有新的重要线索出现，正在重塑我们对风险因素的认识。
许多患者知道，超加工食品可能导致体重增加，或过度屏幕时间与抑郁和睡眠不佳有关。
但癌症？这常常让人感到意外。
下面这五种习惯，都与年轻人结直肠癌风险升高相关。它们在日常生活中过于普遍，若年复一年持续存在，其长期影响很容易被忽视。我的目的不是要求你做到完美，而是希望你像我一样充分理解风险，再根据自己的目标做出选择。对许多人来说，哪怕稍微减少其中一些习惯，并用更健康的方式替代，都是值得的。
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1. 超加工食品
包装零食、微波即食餐和许多耐储存食品不仅会影响2型糖尿病或心脏健康。大型研究发现，高比例超加工食品的饮食与更早发生结肠癌有关。
反过来看，能保护结直肠的关键营养素、却在超加工食品中明显不足的是——膳食纤维。每天每增加10克纤维（大约一杯豆类的含量），结直肠癌风险可降低10%。
2. 含糖饮料
一项研究显示，女性在青春期和成年期每天饮用两杯或以上含糖饮料，其50岁前被诊断为结直肠癌的风险，是每周少于一杯者的两倍。
建议：每周挑几天，把含糖饮料换成花草茶或加味水。
3. 红肉和加工肉
加工肉类（如热狗、腌制培根）与结直肠癌风险升高相关；而多项大型研究发现，牛排、汉堡等红肉同样存在关联。基于现有数据，我建议红肉每周不超过三份，这是多数研究认为风险较低的范围。
好消息是：先腌制、低温慢煮，可能有助于降低红肉中的致癌物。
4. 屏幕时间
这是真实的研究结果：每天坐着看电视1–2小时或更久的人，即使控制了饮食、肥胖和其他运动因素，其年轻时罹患结肠癌的风险仍增加12%。
美国癌症协会建议每周进行150–300分钟中等强度运动。走更多步有帮助，但任何活动都值得鼓励。
《JAMA Oncology》2023年的一项研究发现：每天仅3分钟的高强度活动（比如快步冲楼梯、赶公交），与多种癌症**死亡风险降低约30%**相关。
5. 酒精
即使每周只喝一杯，也与年轻时结肠癌风险升高有关。几十年前一些（如今被认为存在缺陷的）研究曾认为少量饮酒有益心脏健康。但事实是，酒精本身就是致癌物，它在体内代谢为乙醛，可损伤DNA。
数十年的数据表明，饮酒并不能延长寿命；相反，饮酒越多，死于癌症（包括结肠癌和乳腺癌）的风险越高。当然，不必非黑即白：如果完全戒酒很难，少喝一些同样有益。
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这些发现来自对数万到数十万人的长期随访研究，记录他们的生活习惯和健康变化。这类研究无法证明“某个习惯一定导致癌症”，但流行病学家会据此估算风险增加或降低的概率。
之所以采用这种方法，是因为在癌症等问题上进行随机对照试验既不道德也不可行。研究者会寻找剂量—反应关系，并在不同人群中反复验证，再结合动物研究，最终形成一个不容忽视的证据图景。
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我希望患者知道的事
很多人以为，肠镜检查是为了发现癌症。
其实不完全是。我们做肠镜，是为了预防癌症。
当然，肠镜也能发现癌症，但更重要的是找到并切除癌前息肉。大约5%–10%的息肉最终会发展成癌症，而我们可以在它们“出问题之前”就将其移除。正因为这种在人们仍然年轻、健康时就能早期干预的独特机会，肠镜检查能够预防癌症、挽救生命。
所以，如果你45岁或以上并且到了筛查时间（有家族史者应更早）：预约一次肠镜检查，用健康开启2026年。
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作者简介
Trisha Pasricha 医学博士，贝斯以色列女执事医疗中心的医生与科学家，哈佛医学院内科学助理教授。著有即将出版的新书《你一直都在错误地排便》（暂译）。
