#痤疮#
医生之间，总会有分歧、有讨论的。有位医生朋友在我的一篇科普下留言探讨（图一），尽管我们同仁情谊良好，但我并不推荐三代头孢联合异维A酸软胶囊，原因：
三代头孢在痤疮治疗中缺乏证据支持：目前没有支持（包括根据美国皮肤病学会AAD2024年的权威指南），三代头孢菌素未被列为痤疮治疗的推荐抗生素。
中国痤疮治疗指南（2019修订版）、2023 JDA指南：寻常痤疮和玫瑰痤疮的治疗……也没有将任何三代头孢菌素用于治疗痤疮。

尽管，第三代头孢菌素有诸多优势（三代头孢菌素主要包括头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮、头孢克肟、头孢地尼、头孢泊肟酯……
），优势突出、抗感染战功赫赫，比如：
*对革兰阴性菌产生的广谱 β-内酰胺酶高度稳定，对革兰阴性杆菌的作用强于第一、第二代头孢菌素
*具有很强的组织穿透力，体内分布广泛，可在组织、体腔、体液中达到有效浓度
*抗菌谱广，对肠杆菌科细菌有良好的抗菌作用，其中头孢他啶和头孢哌酮除对肠杆菌科细菌外，对铜绿假单胞菌及某些非发酵菌亦有较好作用*
对肾脏基本无毒性
*可用于危及生命的败血症、脑膜炎、肺炎、骨髓炎及尿路严重感染的治疗，能有效控制严重的铜绿假单胞菌感染
头孢曲松尚可用于 A 组溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎链球菌、甲氧西林敏感葡萄球菌所致的各种感染；
头孢他啶、头孢哌酮尚可用于铜绿假单胞菌所致的各种感染
…………

但是，不推荐三代头孢菌素用于痤疮，无论是否联合异维A酸，均不推荐：
一，适应症不恰当
二，可能的耐药风险
三，可能的不良反应风险。

让药物在适应症以内发挥它的作用。
我们皮肤科医生进行痤疮治疗，就在指南的指导下，个体化用药。

参考文献
1.用药助手·药品说明书
2.中国痤疮治疗指南（2019修订版）[J].临床皮肤科杂志,2019,48(09): 583-588. DOI:10.16761/j.cnki.1000-4963.2019.09.020.
3.Guidelines of care for the management of acne vulgaris.J Am Acad Dermatol. 2024 May;90(5):1006 http://t.cn/A6KxSef3