一年到头了，体检单大家都拿到了吧？今天门诊，有一个39岁高血压患者，不但血压190，还患有高血脂、高血糖、高尿酸，心脏血管中度狭窄。这个患者身高1米78，体重260斤，严重肥胖，所以说，还是那句话没有健康的胖子。即使现在体检检查暂时正常，肥胖不仅会导致高血压、代谢紊乱，还会对心脏结构产生直接应用，比如心脏肥大、心衰。 所以，不要再等了，一定要减重。有的人会问减重除了运动、控制饮食这两种物理的方法，还有像一些内科打针吃药以及外科减重手术，那哪个更好呢？先说内科，目前国家药监局正规获批上市的减肥药有利拉鲁肽、司美格鲁肽、玛仕度肽等，虽然他们都是GLP-1受体激动剂，但在受体上还是有很明显的区别的，提到这里，不得不提一下玛仕度肽，它是GCG/GLP-1双受体激动剂，主要针对管不住嘴还迈不开腿的那一类人群，一方面激活 GLP-1 受体，可以抑制食欲，延缓胃排空，让你产生饱腹感，不会那么容易饿；另一方面还可以激活 GCG 受体，能够促进肝脏脂肪分解，降低肝脏脂肪含量，增强能量消耗，尤其它比较温和，对于有脂肪肝或者尿酸比较高的还有平时有三高问题的患者都是比较适合的。近日国际知名学术期刊《自然》（Nature）在线发表了相关文章，验证了玛仕度肽作为单药治疗（DREAMS-1，NCT05628311）和联合口服降糖药治疗（DREAMS-2，NCT05606913）的疗效和安全性。这是我国新药 3 期临床试验首次登上Nature。不得不为我们国家的突破性创新研究点个赞。也要提醒大家，这个药主要适用于BMI≥28kg/m2的或者BMI≥24kg/m2，伴有至少一种体重相关的合并症。一定要医生来帮助你判断。此外，外科减肥方法比较常用的是袖状胃切除胃减容术（LSG），原理就是通过手术患者的胃切除一部分，减小胃的容积，使残留的胃呈香蕉状，胃变小了，自然吃的少了，也就容易瘦了。需要注意，外科手术一般适用于16-65周岁，BMI>32.5或者BMI介于27.5-32.5，同时有高血压、高血脂、糖尿病等肥胖相关合并症，并且经非手术治疗效果不好的人。最后提醒大家，无论哪种方法，你都需要把饮食调控的均衡一点，减少那些不必要的添加糖、精致碳水和饮料，此外也要配合一个适度的运动。所以，为了你以后更健康，行动起来吧。 http://t.cn/AXGZKRIC