有朋友问预防高反的药。

这是我之前写过的，去年三月时爸妈去西藏旅游，我给他们备了乙酰唑胺，亲测有效，全程无高反。

有计划去高原旅游的朋友可以参考一下。

*******

说一下旅游时预防高反的用药，以下内容来自于CDC的高海拔旅行及高原反应黄皮书。

注意这里所提到的部分药物为处方药，用药前请提前咨询医生意见。

总结几个要点：

-高原病包括三种不同类型，分别为急性高山病（AMS，最常见）、高原脑水肿（HACE）和高原肺水肿（HAPE），导致这些问题的原因很多，包括高海拔地区的寒冷、低湿度、紫外线辐射和低气压，但最主要的原因来自于氧分压（PO2）下降导致的缺氧。

在海拔一万英尺（大约3050米）的高度，氧分压仅为海平面的69%，刚处于这种环境时会导致血氧饱和度下降至88%~91%。

-高反的常见症状类似酒精宿醉，头痛是主要症状，通常还有以下症状的一种或几种：厌食、头晕、疲劳、恶心或偶尔呕吐。

-治疗上，每分钟1~2升补充氧气可以在半小时内缓解高反的头痛，手持式的压缩氧气罐（含氧量通常小于5升）可以暂时缓解，但无法持续改善。单纯患有AMS但没有HACE/HAPE的旅行者可以停留在当前海拔，使用止痛药（例如布洛芬或对乙酰氨基酚）和止吐药（例如昂丹司琼）治疗。

-乙酰唑胺可加速适应并缓解高反，也是预防高反的首选药物；地塞米松更有效，可快速缓解中度至重度急性高反的症状。

乙酰唑胺的预防原理是诱导碳酸氢盐利尿和代谢性酸中毒，从而刺激通气并增加肺泡和动脉氧合，减少液体潴留，加速对高海拔的适应，通常需要3~5天的高海拔适应缩短为1天。

-乙酰唑胺用于预防的方法是：

成人：每次口服125mg，每天2次（如果体重>100公斤，则单次口服剂量提高至250mg）；
儿童：每次口服2.5mg/kg体重，每天2次，最高剂量125mg。

哪些高海拔旅游情况建议使用乙酰唑胺预防，可参考附图。

乙酰唑胺最常见的不良反应是肢体末端神经感觉异常（如皮肤瘙痒）。

-到达高海拔地区之后的48小时内不建议饮酒，只可进行轻度活动。如果你习惯经常和咖啡，请继续喝以避免戒断性头痛，这种头痛可能会与高反头痛混淆。

总体而言，预防高反的最主要方法是避免快速上升至高海拔地区（比如一天之内从低海拔直接到海拔2750以上的地区），建议增加更多的适应时间。如果不可避免要迅速上升，可以考虑使用乙酰唑胺加速适应。

*******

实际上是需要指出的一个问题是，无论红景天还是银杏叶，目前它们能有效降低高反发病率的证据其实都是比较弱的；而乙酰唑胺在中国属于处方药，并非随便在药店都能买到的，有一定副作用，比如皮肤刺痛等，况且还要有很多医护人员压根不知道它的这个作用。

所以现在就是这样一个有点尴尬的局面。另外这几年到高原旅游挺火热，包括整个西藏、稻城亚丁、香格里拉和帕米尔高原等，不少人并不了解高反、对自己的身体情况没有数就直接上去了。虽然大部分高反都是可以完全缓解的，但是仍然会有极少数不幸的人因此遇难。

我自从自己去了丽江都有很轻微的高反后，就断了去青藏高原旅游的念想。科学了解预防高反的方法，带好适当的装备和药物，最重要的是不要盲目挑战自己身体的极限。