#肩袖损伤# 【肩周炎vs肩袖损伤】肩膀疼痛、抬不起胳膊，特别容易混淆的两种损伤，今天就来聊聊它们——肩周炎和肩袖损伤的区别，以及针对这两种情况的康复思路👇🏻👇🏻

【肩周炎】
肩周炎通常发生在50岁左右的人群中，其典型表现是肩部多个方向的活动受限，肩部内部组织发生粘连和僵硬，导致抬不起胳膊或者背手困难。

此外，肩周炎患者还会表现出对寒冷的敏感性，寒冷环境下，肩部的压力和不适感会明显加重。

【肩袖损伤】
肩袖损伤主要涉及肩袖肌群的拉伤或撞击性损伤。我们的肩袖肌群，包括冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌这四块肌肉，而它们出现损伤的原因主要有2个，以冈上肌损伤为例：

——外伤，如拖拽伤或骑车摔伤后直接蹭地等，出现冈上肌的撕裂。
——不良的发力方式，导致肩峰下反复撞击，从而引发冈上肌损伤。

肩袖损伤的特点在于，肌肉损伤后关节活动会变得不稳定，由于无法稳定关节，做动作时很容易在不稳定状态下产生疼痛和撞击感，但整体的被动活动受影响程度相对较小。

【康复思路的不同】
👉对于肩周炎，我们主要致力于增加活动度、处理软组织粘连以恢复其弹性，让肌肉恢复延展性，关节囊有足够的活动能力。
——比如筋膜肌肉的松解，在可接受范围内的被动活动度训练等等。随着康复的进展，患者也可以在可承受疼痛范围内，尝试爬墙等康复动作（图456），来主动恢复活动度。

👉而对于肩袖损伤，我们更注重增加肩关节的稳定性，恢复肩关节的位置。
——例如冈上肌损伤，我们需要调整抬胳膊时肱骨的滑动空间，来避免撞击，并进行针对性的训练，增强肩膀的控制能力。

——例如肩胛下肌区域的损伤，由于它更多与肱骨前移有关，我们需要先调整肱骨的位置，并纠正肩胛骨的位置。在此基础上，再进行肩胛下肌的控制训练和离心训练。

——此外，除了肩部本身的调整，我们还需要从整体出发，调整胸廓骨盆的状态，来确保在进行推拉动作时，力的传导更加顺畅，而不仅仅是依靠肩部本身来完成动作，从而缓解肩部压力，避免肩袖肌群的损伤。

大家对于这两种损伤还有什么疑问，或者其他肩膀疼痛，都可以来下方提问[思考][思考]#运动康复##健闻登顶计划#