心梗发生后，那些此前没有三高也不吸烟的人死亡率反而更高

Circulation子刊发表来自天津医科大学总医院的研究（附后），纳入中国心血管健康联盟胸痛中心数据库379 811例ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者。有两项重要发现：

其一，23.1%的患者发病前不存在高血压、糖尿病、高血脂和吸烟这四项心血管危险因素。：

其二，没有这四项危险因素的患者死亡率反而更高【30天内死亡率为10.7%，与有至少一项传统危险因素患者（6.7%）相比】。经过年龄、性别、临床特征及治疗措施等多变量调整后，这种差别仍存在，尤其是男性患者和≤55岁患者差别更明显。

研究者指出，无三高也不吸烟的患者早期死亡率升高的原因之一是，心肌未经历过慢性轻度缺血的“预适应” 过程，对急性心肌梗死的缺血损伤耐受性更低，且急性梗死面积更大（17% vs.13%）。

另一个原因是，由于没有传统危险因素，患者和医生可能对疾病警惕性不足，导致治疗延误和循证治疗利用率低。

此外，这类患者的心肌梗死可能与遗传因素、炎症、脂蛋白(a)升高等非传统危险因素相关，而指南推荐治疗主要针对传统危险因素，对这类特殊病因的干预效果有限。#注册营养师[超话]#

来源：mortality after ST-segment-elevated myocardial infarction among patients with and without standard modifiable cardiovascular risk factors in China. Circulation: Population Health and Outcomes, Published Online January 13, 2026.