【天人相应治失眠多梦】张某，女，45岁，2025年12月25日就诊。患者1月无明显诱因出现入睡困难，现今仍失眠，多梦、心烦、早醒，心慌心跳，掉发，略有注意力下降及记忆力下降。舌红苔薄白，寸脉浮细滑。
若是本病按照传统脏腑理论，一般诊断为：不寐病，心肾不交证。治则治法：调和心肾，交通心肾。用药也是很考验大夫水平。事实上，也可以从另外一个角度：天人相应的角度去分析，则治疗起来很是方便，也效果很好。
要知道冬季主收藏，每个节气代表着自然界气机的变化，也相当于人会又相应的变化。患者就诊时大雪节气已过，然而下雪并不多。由此可看出冬季的气机肃降以及收敛不及，就会出现水湿弥漫于外部、上部及肢体经络，而内部脏腑，营血分则容易出现燥热。故本病证也是如此。内里心脏缺少津液，心营血分燥热，燥热扰心，及营阴不足不足以濡养心神，则会出现失眠、多梦、烦躁、心慌心跳。肾阴不足，不能濡养透发，则出现掉发。故治疗也要针对这个病机出发。外散湿邪，内清热润燥。处方：黄连片10g、蝉蜕10g、白芍15g、地黄30g、玄参30g、墨早莲30g、酒女贞子30g、当归15g、鸡血藤15g、黄芪15g、干姜片10g、清半夏10g、制巴戟天15g、燀桃仁15g、珍珠母（先煎）30g、制远志10g、茯神15g、灵芝10g、醋龟甲（先煎）10g、桂枝10g。7剂，水煎服，日一剂。
本方以黄连、蝉蜕清心火，地黄、玄参清营血分热，白芍、当归、养阴血，外有寒是用桂枝、干姜、巴戟天，用龟甲、远志、伏神、黄芪、养心健脾安神，珍珠母收敛肝气，安神。至于为什么要化湿，为什么会又湿？这个也和天气有关系。因为大雪节气该下不下，此时水湿并没有消失，而是弥散在天空中。相应的，水湿在人体的外部，所以就会出现外部水湿，而内部则缺少水湿滋润而有燥热，故用半夏、伏神、干姜、化湿。
一周后复诊，失眠多梦显著好转，自述即使平时看手机仍能困得睡着了。病症基本痊愈。
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