舌下青筋，血管已堵死，血府逐瘀丸就是亡羊补牢#国医的精诚力量#
张老随笔
上周的一个患者，很典型的舌下青筋明显，瘀堵很厉害，身上经常青一块紫一块的，胸胁胀痛，但是自己在家服用了3个月的血府逐瘀丸，身上的淤血还是没有散去，反而感到身体疲惫不堪，经常感觉头晕，心慌失眠所以来找我了。

先看她的舌苔图：

这个舌苔显示，血瘀很明显，血管堵死了。舌苔旁边有紫色的瘀点，舌下有青筋凸起，此时活血化瘀其实没错，可是为什么吃了3个月的活血逐瘀丸，还是没有用呢？

因为只是亡羊补牢！

羊都跑了才补牢，血瘀都堵死了才化瘀，真的很难。

而且为什么会堵死呢？根源在哪里呢？人体有自我疏通和自我调节的方法，但是无济于事，所以才会瘀堵，吃上活血逐瘀丸也只是加持调节的力度而已。

那么我们要找的是，生瘀的根源。这个根源可太厉害了，活血化瘀都赶不上它添堵的速度，一定是罪大恶极了。

来看舌苔白厚黏腻，舌边鼓胀。说明脾胃堵了，肝也堵了。再看舌根凹陷，已经堵到了肾了。

我曾经讲过，只要到了肾这一步，就是最后一步了。你的其他五脏六腑全都投降了，才会伤及肾脏。

所以要调，一定是三脏同调。

血府逐瘀丸需要搭配着健脾的、疏肝的一起，才能够真正的化掉体内的瘀堵。化完瘀堵之后，舌苔清爽之后再配上补气补肾的，调一调，也就差不多了。

那么用药就有了：

首先是健脾和胃的香砂六君丸，这味药专门针对脾胃虚弱、痰湿内生的情况。患者舌苔白厚黏腻，就是脾胃运化失常，水湿积在体内变成 “痰湿堵路”，气血根本走不动。香砂六君丸里的党参、白术、茯苓能健脾补气，陈皮、半夏能化痰祛湿，木香、砂仁能理气醒脾，把脾胃这个 “气血加工厂” 先盘活，后续的活血药才能发挥作用。

然后必须搭配疏肝理气的中成药，这里推荐两个方向，大家可以对症选：

逍遥丸

如果患者除了胸胁胀痛，还伴有情绪低落、爱叹气、月经不调（女性），选逍遥丸就对了

加味逍遥丸

要是患者不仅肝郁，还伴有口干口苦、心烦易怒、舌苔有点发黄（郁热表现），就换加味逍遥丸。它比逍遥丸多了丹皮和栀子两味药，能清肝郁化火的热，避免活血的时候 “火上浇油”。

关键一步：瘀堵化开后，一定要补！等舌苔变清爽，舌下青筋不那么突出，身上瘀青基本消失，就可以把血府逐瘀丸停掉了。这时候患者之前的疲惫、头晕、心慌失眠还没完全好，因为长期血瘀 + 吃活血药，气和肾都被耗伤了，舌根凹陷就是肾气虚的信号。

这时候要换 “补气补肾” 的组合，巩固效果：

补气选归脾丸

头晕心慌、失眠疲惫，归脾丸能益气健脾、养血安神，把消耗的气血补回来，从根源上防止血瘀再次生成。

补肾选金匮肾气丸

这个药温和不燥，专门补肾阳虚、益肾精。舌根凹陷就是肾气不足，用金匮肾气丸慢慢调，能把肾脏的 “动力” 补回来，让五脏六腑的功能恢复正常，真正做到 “长治久安”。

所以大家记住，血瘀不是单纯 “堵了”，而是 “气不足、脾不运、肝不疏” 导致的连锁反应。只活血不调根源，就像只清路上的车，不修好红绿灯和加油站，迟早还会堵！