体检必须抽血吗？

一

我们都知道，为了获得血液指标的数据，在体检时一定要抽血。进一步说，我们只要是去医院治病，医生往往会开抽血化验单，要求我们先抽血再说。

从中医来分析，血是生命所必须的，而且血中含有气。抽血的同时，不但血亏了，还会导致气虚。

在临床工作中我观察到不少病人因为抽血而出现了意外，有的出现了头晕，有的出现了月经不调，有的甚至出现了流产。

我的观点是，抽血要谨慎，因为抽血会伤损气血。而健康源于气血能充分濡养五脏六腑和四肢百骸。若抽血会导致气与血不足，进而会容易导致一些疾病，尤其是女性，本身就有月经，每月都会失血。若再抽血，就容易诱发各种气血不足之证。

对于抽血，我有如下几点建议：第一，经期不宜抽血；第二，没必要抽的血就别抽；第三，小儿、体弱的人、老年人、病重之人，包括是血虚之人，抽血要谨慎。

二

西医的观点是，若不抽血，就无法了解血象的状态，也就无法用药。所以，在临床出现了一个极为可笑的事情。有病人贫血，去医院治疗，医生要先抽血化验，再决定输血。结果病人在抽血之后感觉更疲惫了。

我的思考是，如此治疗，意义在哪儿呢？医学应该是“以人为本”“以正为本”的，如果抽血会导致病情加重，试问，抽血还有价值吗？

抽血化验，表面上看似乎高大上，但从中医来分析，这根本就是医学无能的表现。

试想，病人明明已经表现为明显的气血不足了，不需要抽血，只是看看病人的面色，问几个问题，摸一下脉，也就一目了然了。此时完全可以直接补益气血，而若非抽血不可，实在是不高明。

当然，我并不排斥抽血化验，毕竟其对于诊断还是有一定的价值的。我的建议是，抽血检查要适度，不能过量。若不得不抽血，血量也要控制，够用为度。

另外，各有医院之间要互通信息，不能你抽完我再抽，把病人的血液当做取之不绝的源泉。这其实就是背弃了“以人为本”的医学理念。医生有爱惜病人的血液的念头，这本身就体现了《大医精诚》的理念。

三

进一步说，抽血应该以病人的健康本，不能以盈利为目的，肆意妄为。很多人认为抽血化验可以保障健康，但我还是认为，这有个限度，若过度抽血，根本就是背弃了医学“以人为本”的精神。

特别是孕妇，我们知道，孕妇依赖气来养胎，血越旺越好。如果仅仅是为了常规体检而一次抽十管血，导致抽血后孕妇面色苍白，精气神变弱，甚至流产，那么抽血的目的又在哪儿呢？

抽血化验是为了健康。如果不抽血也可以保证健康，那为什么偏要抽血呢？

事实上，中医就不需要抽血，一样也可以诊断并治疗疾病。事实上，中医不仅能治感冒发烧、咳嗽等小病，还能治疗非典、新冠等烈性传染病。而且，中医不需要抽血，一样可以对证用方，且一样有效。

如此说来，为什么非要冒着失去健康的风险选择抽血呢？

我的建议是，凡是虚损性的疾病，尤其是血虚或气虚的疾病，能不抽血就绝不抽，理由非常明确，因为抽血会加重气血两虚的病机，进而会导致疾病恶化。

那么，如果不抽血医生无法用药，怎么办？这个问题其实根本就不是问题，选择中医就可以了。中医完全不需要抽血，而且一样有办法治疗。换句话说，要不要抽血，其实就是一种认知而已。

四

我们回归到体检上来，关于体检是否必须抽血，这个问题其实没有一个绝对的“一刀切”答案。答案取决于我们做体检的目的、体检项目以及我们看病的偏好，是选择中医还是选择西医。

简单来说，常规体检通常需要抽血，但如果我们去看中医，抽血并非绝对必须，甚至一般都是不需要的。

从西医的角度来思考，为什么“常规体检”通常需要抽血呢？

西医的目的在于，抽血可以获取人体最全面、最客观的健康信息。源于血液是人体的“运河”，它携带氧气、营养物质，也带走废物。当身体出现隐形疾病（如肝硬化、早期糖尿病）时，血液成分会发生微小变化。

抽血可以测定血常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质等指标。这些数据可以告诉医生我们的内脏器官是否健康，有没有潜在风险。

按西医的建议，如果我们去做一个“标准体检套餐”，为了我们的身体安全和保险起见，抽血是非常必要且标准的流程。

但若从中医来看，体检其实就是四诊合参，包括望闻问切。

以舌象与脉象为例，中医通过观察舌质和舌，以及脉搏跳动的情况来判断身体的阴阳平衡状态以及脏腑功能。中医体检出来的，其实是人体的整体精气神的状态。因为中医有着“整体观”，中医更注重全身的气血是否通畅，而不是单纯的化验指标。

五

如果我们怕抽血，但又想做西医的体检，怎么办？

我的建议是，可以询问体检中心或医生，是否可以取消抽血项目，只做身高、体重、血压、视力、听力、胸片、腹部超声等常规项目。只要医生认为我们的身体基本没有明显红色警报，这种做法在某些体检套餐中是完全可行的。

当然，如果是入职体检（尤其是公务员、事业单位或特种行业），通常强制要求抽血。这是为了确保员工或候选人身体健康，符合岗位需求。此时也只能配合抽血了，而且医生抽几管血也不能讨价还价了。

总结以下观点，对于普通体检来说，如果医生建议抽血，我们想拒绝，那就完全可以明确表示不需要。

若担心身体会不健康，也完全可以向中医咨询，做中医的四诊（望闻问切），也完全可以诊出当下的健康状态。

最好的做法是，不妨先去中医那里做一个中医体检，如果医生说没有大问题，即不需要抽血。若中医医生建议配合抽血检查，再考虑去做抽血。

到底要不要体检抽血呢？我的观点是，如果我们平时坚持养生，比如调节饮食，多素少肉且清淡饮食，而且坚持运动，也能保持着心情愉悦，且完全没有不适症状，那么抽血几乎是完全不需要的。