读《素问·痹论》引发的思考

故邪风之至，疾如风雨。故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五藏，治五脏者，半死半生也。这段话每读一遍，我的理解与体会都会与之前不一样，最开始的理解是外邪侵犯人体的传变路径：由皮毛→肌肤→筋脉→六腑→五脏，随着不断地学习，理解也在随之改变，现论述如下：

生病起于过用，人体的四末是人体高频使用的关节，也是最容易出现问题的地方，而四末的筋膜张力的改变是可以通过关节传导给身体其它区域的。如果人体四末的张力变高，在关节运动收缩之后，这个张力就会沿着皮脉肉筋骨的不同层次依次向下个关节传导，导致下一个接收张力的关节或者组织的空间越来越小，而这种远端的微小变化会像蝴蝶效应一样，越传越越远，其最终落脚点可能是下一个关节，也可能是躯干，也有可能是脏腑。

这让我联想到《素问·痹论》篇，也是上次在跟诊卢老师提到的，历来大家学习痹证时，绝大部分学生只停留在风寒湿三气杂至，合而为痹，殊不知后文还有营卫之气亦可致痹，也即痹证的产生不单单是风寒湿，也有气血亏虚，正如《诸病源候论》载：风湿痹病之状，或皮肤顽厚，或肌肉酸痛。风寒湿三气杂至，合而成痹。其风湿气多而寒气少者，为风湿痹也。由血气虚，则受风湿，而成此病。久不瘥，入于经络，搏于阳经，亦变令身体手足不随。然而这不是我想说的，我想说的是在《素问·痹论》篇中，先出现五体痹，五体痹久不愈则出现五脏痹，五体、五脏属于空间范畴，而五体传到五脏则属于时间范畴。

而四末好比皮毛的末梢，四末出现问题，首当其冲影响皮与筋膜的滑移度，进而影响全身皮的滑移度，在运动时由于皮与筋膜的滑移度减小，就会被动的牵拉肌肉的活动空间，肌肉的空间变小之后，就会牵拉骨头的平衡，当五体问题达到一定的程度，就会进一步“抢占”脏腑的空间，导致脏腑的气血分布发生改变，便生诸疾！

好比《伤寒论》中为何太阳病排在首位，而且篇幅占比最大，将近一半，个人推测也是因为皮毛的重要性，善治者治皮毛，恢复皮毛的滑移度，卢老师常说：松皮即松骨。皮松则人体内在的脏腑、组织、关节才有挪移和缓冲的空间，内在的气血才能正常运行与工作。

由此想到一个问题：疾病由三阴透到三阳，由营透到气等这些是否也可以从地元空间去解释和作用呢？
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