我长期以来有自己详细记录病史的习惯,不依赖助手和学生。
这样做有很大的好处,我相信现在很多医生这么做。
用于每次诊后复盘。
我喜欢读医案,但是读到清朝的很多医案,感觉特别不好,尤其是叶天士医案。我认为他的学生学风不好,没有如实记载,不忍卒读。
医案的第一精神是忠实、事实,而不是天马行空,洋洋洒洒的分析。
把症状摆出来,自己可以有自己的想法,阅读者也会仁者见仁智者见智。这样最好。
即使一千年前的医案,只要描述仔细,可以一眼就看出来,如破伤风、狂犬病这样的病。并不在于作者的观点和结论。最重要的是获取他遇到了什么病?治疗成功了还是失败了?
昨天看到@承山远志 的一个记载,东北65岁大爷半夜急诊的案例,我马上把我《脾胃病献疑》开篇自己的医案换下来了,决定引用她的。原因是她写得太传神了,有故事性。
附图是一位老年女性患者,是一位乡村女干部,长期喝酒,酒量惊人。这个病例插入《脾胃病献疑》中。
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