1. “血管堵了”，是人出了问题
冠心病不再只看单支血管狭窄多少，而是看全身斑块总量、三高、生活方式和炎症状态等。

2. 狭窄重≠风险高，斑块稳定性更关键
多数致命心梗并非发生在最狭窄血管，而是发生在“不稳定”的斑块上。

3. “有狭窄”不等于“就是冠心病”
诊断强调“缺血”：既要有心肌缺血/坏死证据，又要有解剖或功能异常；单纯造影狭窄而无缺血，不宜随意贴“冠心病”标签。

4. 不是所有狭窄都要放支架
支架/搭桥只能解决“当前缺血”，不能预防斑块形成和心梗、猝死；稳定型、无明显缺血或生活质量未明显受影响者，优先强化药物和危险因素控制。

5. “三高”+不良生活方式=不稳定斑块“放大器”
高血压、高血脂、高血糖叠加吸烟、熬夜、情绪激动等，会让原本尚可的斑块变薄、变脆，极大提高破裂和血栓风险，是很多“看着不重、却突然心梗”的根源。

6. 心梗和猝死常有“先兆”，但容易被忽视
猝死和急性心梗前有持续胸痛、胸闷、气短、乏力等先兆，只是患者未就医；年轻人可剧烈胸痛，大量老年人和糖尿病患者则表现为气短、乏力、腹痛甚至精神状态改变。

7. 从“只看狭窄”到“解剖+功能”双重评价
- 冠脉CT是“造影守门人”，擅长排除明显狭窄和评估斑块；造影是金标准，但有创、需慎用；FFR、运动试验、核素灌注等功能学评价，用来判断“这段狭窄是否真在让心肌缺血”。

8. 斑块是可以“稳定甚至部分逆转”
通过强化降脂（把 LDL‑C 降到 1.4–1.8 mmol/L 甚至更低）、加上戒烟、运动、减重、控压控糖等综合干预，斑块可变小、纤维帽变厚、变稳定。

9. 坏胆固醇“越早越低越安全”对高危人群成立
- 证据支持：LDL‑C 降得越早、越低，高危人群心梗和卒中越少；极低 LDL‑C 未证明有重大长期危害，不应因“太低”就随意停药，重点是同步把血压等出血风险管好。

10. 生活方式治疗永远是“地基”，手术只是“修路”
- 冠心病本质是生活方式病：不修正饮食、运动、睡眠和情绪管理，只做支架/搭桥很难改善长期结局；真正目标是“治斑块、稳斑块、少长新斑块”，而不是只追求“做了几个支架”。

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