【许多糖友，降糖药都用错了方向】
门诊接诊的许多糖尿病患者，好多人同时还有高血压、高血脂、肥胖、尿蛋白，一些人心脏还做了支架，他们大都在用药治疗，但我发现，他们用的药其实是不合适的。
针对这些事情，我就说说糖尿病的治疗，糖友可以对号入座。
许多糖友认为，治疗糖尿病不就是降血糖吗？其实，这样的认识是非常片面的。大量的研究已经明确证实，强化降糖并不能给心血管带来获益。所以，新发布的糖尿病权威指南2026版的ADA再一次强调，管理糖尿病，预防心血管和肾脏的并发症优先于单纯降糖，降糖药物应该优选列净类降糖药和肽类降糖药，这两类药降糖的同时，都有心血管和肾脏保护作用。
所以，糖尿病治疗之前，先要做一个全面检查，看有没有心血管问题、有没有肾脏问题。如果合并有心血管疾病，或者合并有心血管高危因素比如高血压、高血脂、肥胖、抽烟等，首选司美格鲁肽等肽类降糖药，或者达格列净等列净类降糖药；如果合并有心衰，首选列净类降糖药；如果合并有肾脏病，首选列净类降糖药，次选肽类降糖药。当然，如果效果不佳，可以联合其他药物。如果没有以上并发症，也要尽量选择这两类药药物。
胰岛素不是不好，但胰岛素除了降糖，没有心肾保护作用，所以并不是首选药物。磺脲类降糖药尽量少用。
此外，糖尿病管理不能仅依赖药物，改善生活方式同样关键。合理饮食、科学减重、坚持运动，对血糖控制、并发症预防均能起到很好的作用。#全民健康素养提升##微博健康公开课##听医生的话#