#呼吸科林医生[超话]##呼吸科林医生每周一答#
请问医生，查不到结核菌怎么查耐药呢？着急

先说结论：必须先抓到结核菌，才能谈耐药。
怎么抓？
·连续3天深咳晨痰，立刻送涂片+培养；
·无痰→高渗盐水雾化诱导痰；
·诱导仍阴性→可行电子支气管镜取灌洗液/刷检；
（任何一份标本都可顺手做Xpert Ultra，2小时报“有无结核+利福平是否耐药”）
·若Xpert阳性，可继续用同一份DNA做二代线性探针；
·如仍阴性但临床高度怀疑，可做全基因组测序（tNGS/mNGS），对低拷贝样本更敏感；
·最后还有分枝杆菌培养+药敏兜底，最迟42天（6周）出最终结果。