一位患者疑惑为何自己方中的药味这么多。我数了一下共十四味药。说句实在话，对于一个病机复杂的高血压病例来说，十四味药实在不能算多。

患者说听闻我开方一般不超过十味药。此话令我心头一紧，赶忙翻查往年的微博发言，确认自己并未做过这种承诺。

其实药味的多寡始终与患者病情及病机复杂程度息息相关——病有万变，药亦随之而变。能解决问题的小方固然精妙，但能应对复杂局面的大方同样很有价值。

若病情单纯，用药自然精简；可若病机交错，又当如何？固然可以次第而治，先解主要矛盾，再调次要问题，但那就需要患者频繁复诊，三五日一调方，给患者增加了诊费负担不说，来回医馆的时间成本也很高。像这种情况更适合统筹兼顾，将多个小方加减组合，那便成了“大方”。

诚然，经方以简洁为美。但即便尊为医圣的张仲景，亦有侯氏黑散（十四味）、薯蓣丸（二十一味）这样的复方。药王孙思邈《千金要方》中更有“治大风”方及“大金牙散”等，药味多达六七十味，这正是中医应对极端复杂病证的战略思维体现。

当然，此类方剂我临床鲜作汤剂使用，个人认为更宜制成丸散膏方，缓缓图治，以调根本。

可见，处方大小绝非衡量医术高低的标准，能否切中病机、解决问题，才是关键所在。 http://t.cn/R34ZtK1