#儿童鼻窦炎# 今天复习一下如何诊断儿童急性细菌性鼻-鼻窦炎（无并发症）。童爸提醒：细菌性鼻窦炎也很奇怪，有的孩子从来没得过（我和童童都从来没得过），而有的孩子反复会得。急性细菌性鼻-鼻窦炎有三种典型的临床病程，但要诊断鼻窦炎，必须要先排除其他可能的疾病——主要是过敏性鼻炎、能引起反复高热和鼻涕的病毒感染、连续两次病毒感染。

科普：无并发症的急性细菌性鼻-鼻窦炎 — 儿童无并发症的ABRS诊断通常基于临床。诊断无并发症的ABRS时，不推荐影像学检查。

我们在【同时】符合下述两个标准时诊断为无并发症的ABRS：

●符合鼻窦炎症的症状和体征(日间咳嗽、鼻部症状或二者兼有)，以及

●临床病程提示为细菌性感染，而非病毒性感染，包括：

① 症状持续10-30日且无改善，或
② 严重症状[一般状况差、体温≥39℃(102.2℉)，以及至少连续3日持续有脓性鼻涕]，或
③ 恶化性症状(呼吸道症状加重、新出现剧烈头痛或发热，或发热初始消退后再出现发热)

我们选择这些相对严格的诊断标准，是为了将诊断局限于最有可能从抗生素治疗受益的患者。这些标准与多学科共识专家组的标准及美国儿科学会和美国感染病学会制定的临床指南一致。一项研究支持上述标准；在这项研究中，持续性或严重症状的患儿有77%的鼻窦穿刺抽吸培养物中生长出≥10^4菌落形成单位的致病菌。然而，在大约1/3根据这些标准诊断的ABRS发作中，症状可能是后续病毒感染所致。