徐福松教授治疗阳痿学术思想和经验方起痿方应用规范
一、核心学术思想
1. 从 “五脏相关” 立论，尤重肝心脾肾
徐福松教授突破传统“肾虚一元论”，提出阳痿的发生与肝、心、脾、肾四脏功能失调及气血经络失和密切相关，强调：
肝：肝主疏泄，司阴茎勃起与射精，情志不舒、肝气郁结是功能性阳痿的核心病机，提出“阳痿从肝论治”。
心：心主神明，为情欲之府，心神不宁、心脾两虚或心肾不交是心理性阳痿的关键环节。
脾：脾主运化，气血生化之源，脾虚则气血不足、宗筋失养，久则累及肾阳。
肾：肾主藏精，司作强，肾虚（阴虚/阳虚/精亏）是阳痿的基础病机，但需结合他脏辨证。
2. 标本兼治，虚实并调
基本病机：肝郁气滞、实邪内阻为标，宗筋失养、脏腑虚损为本。
治疗原则：
实证以疏肝解郁、清热利湿、活血通络为主；
虚证以滋阴补肾、温肾壮阳、健脾养心为主；
虚实夹杂者，注重“疏补兼施、动静结合”，避免纯补壅滞或纯攻伤正。
3. “异病同治”与“同病异治”
提出“阳痿与中风、痫病等存在异病同治之机”，如起痿7号方（补阳还五汤化裁）既治半身不遂，又治血管性阳痿，体现“气血同调、瘀阻同治”的思路。
对糖尿病性 ED、药物性阳痿等继发性阳痿，亦从“肾虚夹瘀、湿热”等共性病机入手，拓展了经典方剂的应用范围。
二、临床诊疗经验
1. 徐福松教授分型论治与“起痿汤系列”核心方剂
方剂编号 核心病机 代表药物 适用人群与典型症状
起痿 1 号 肝郁气滞，肾虚 柴胡、香附、白蒺藜、枸杞 功能性阳痿，情绪抑郁、胸闷胁胀、突发起病
起痿 2 号 阴虚火旺，血瘀 生地、熟地、鳖甲、丹皮 阴虚体质或纵欲过度，伴潮热盗汗、腰膝酸软
起痿 3 号 肾阳不足，命门火衰 仙茅、阳起石、巴戟天、肉桂 老年或久病体虚，畏寒肢冷、夜尿清长
起痿 4 号 心脾两虚，气血不足 黄芪、党参、白术、龙眼肉 脑力劳动者或久病后，神疲乏力、心悸失眠
起痿 5 号 湿热下注，宗筋弛纵 柴胡、龙胆草、黄柏、萆薢 慢性前列腺炎或酗酒者，阴囊潮湿、小便黄赤
起痿 6 号 心胆气虚，肾失封藏 人参、龙骨、牡蛎、石菖蒲 房事受惊后，胆怯多疑、心悸易惊、失眠多梦
起痿 7 号 瘀血阻滞，宗筋失养 黄芪、当归、桃仁、地龙 血管性阳痿或外伤后，舌质紫暗、瘀点瘀斑
起痿 8 号 痰浊蒙窍，肝郁气滞 制半夏、胆南星、郁金、天麻 精神疾病伴阳痿，胸闷脘痞、喉中异物感
2. 关键用药经验
疏肝必重“白蒺藜”：可达30~60g，取其疏肝解郁、活血通络之功，尤适用于肝郁型阳痿。
活血必用“虫类药”：如蜈蚣、地龙、僵蚕，搜剔通络，改善阴茎微循环，对血管性阳痿效佳。
滋阴慎用“苦寒”：以生地、熟地、鳖甲滋阴，避免龙胆草、黄柏等苦寒伤阳，体现“善补阴者，必于阳中求阴”。
温阳忌用“刚燥”：以仙茅、仙灵脾温润壮阳，少用附子、肉桂等纯阳之品，防止“壮火食气”。
3. 诊疗要点
重视病史采集：关注情志刺激、外伤史、慢性病（糖尿病、高血压）及用药史（降压药、抗抑郁药）。
强调“心身同治”：对心理性阳痿，配合心理疏导，方中常加合欢皮、远志、石菖蒲安神解郁。
注重“效不更方，守方缓图”：慢性阳痿需坚持治疗2~3个月，避免频繁换药，尤其对肾虚、血瘀证型。#男性生殖与健康[超话]# http://t.cn/z82Kuzw