2026年1月21日 我如何用400元给自己做每年体检，小技巧、步骤以及原因分析

我以前反复写过体检的文章，帮助大家理解体检的意义，从不是越多越好，有主次之分。

首先，危害普通人健康，导致死亡的最常见的两大类疾病，就是心脑血管疾病和癌症，因此体检重点就是这两方面，心脑血管疾病的体检更重要。当体检出高血压、糖尿病、高脂血症等，积极改善生活方式和药物控制，可以明显的改善健康和延长生存期。而癌症的体检筛查的获益，显著低于前者，甚至很多情况下是无效的，重要性低得多。

先介绍一下自己，本人男性，43岁，肿瘤内科专业医生。我给自己做的体检是最简单的版本，按照流水账式叙述一下。首先，我不找体检中心进行体检，而是直接找三甲医院检查，因为相对更权威和准确，我也不找三甲医院的体检中心选择体检套餐，因为项目多和比较贵。

(小技巧1：不选择体检中心，而是在身体有轻微不适时，趁着看病的同时完善体检)

我的做法是，在一年的某个时刻，趁自己有点不舒服的时候去看病，顺手就把体检做了。我们总会有些头痛脑热等不舒服、或者心慌、或者尿有泡沫，或者有点乏力，去看病时一起检查合理。

第一步：网上预约挂号。
（小技巧2：选择知名大三甲、网上挂号，选择主治医生、要上午号，尽可能早的）

我会选择老东家北医三院，很不错。科室需要选内科，比如心内科、肾内科、消化科、内分泌科都可以，谨慎选择呼吸内科，因为如果因为咳嗽去看呼吸内科，很容易被推荐胸部CT，需要选上午号，尽量早点，因为看完医生直接去抽血。

比如我有轻微乏力和尿里看着有点泡沫，可以北医三院微信公众号预约挂号，挂好某一天的肾内科，上午普通号，主治医生即可。（不建议选择主任，经常不好打交道，不如主治医生好沟通，主任基本都不给查体，反而三甲的年轻医生还可能给你查体）

第二步：当天早上去门诊就诊。
（小技巧3：记得要空腹，这样当天血就可以抽了，尿常规也可以做，头一天也别胡吃海喝，有可能影响第二天的抽血）

门诊门口一般有查血压的设备，比家里的血压计高级得多，当然要查血压。和普通号医生沟通时，要客气和尊重，但该要求的也要提。比如我会直接告知医生自己有3天或1周乏力或尿中轻微泡沫，然后客气的要求做些检测，医生通常会同意，甚至可能会做一个全身查体，然后开单子。

我要求做的检测有血常规，尿常规、生化（生化有多种套餐，项目不同，我会选择最小的或次一级的套餐，比如肝功I、肾功I、血脂I、电解质和血糖，够用了），检查就选择腹部B超（肝胆胰脾肾5个项目）、心电图，这些所有的加起来，基本400元用不了。（后续解释原因）

（小技巧4：其实还可以顺手开些日常要用的常备药物，比如说自己胳膊也有些痛，开些常备的止痛药之类）

第三步：去检查。
出诊室门后首先要做的，是去B超室预约，因为越早约就越可能当天做上，节省时间和精力，别的都可以当天做完。如果B超也约到当天，那一天就做完所有项目。
接着依次去抽血、尿常规、心电图，如果也做了腹部B超，那就可以顺利回家。结果都不用去医院取，手机里就可以查到，然后我自己评估处理。

整个过程很简单，半天就行。医生可能推荐一些额外检查和别的药物，看自己的心意，选择接受或拒绝即可。

原因分析和答疑解惑
1、 为什么就花400元查这些，这比我既往体检文章中，最小的套餐还少？
因为这些就是体检中最重要的，尤其是血压血糖血脂，最可能影响我的未来，及时干预获益最大。

2、 为什么不查便常规和潜血？
原则上，便常规和潜血应该每年查一次，但是作用极小，我又懒和嫌脏，当天未必有大便，那我还得再跑一趟，不值得，就不查了。

3、 为什么不查很多肿瘤标记物？
因为整体重要性极低，大多数如同CA724、CA242等，毫无意义。
等我年龄50岁以后，会加2个标记物，PSA和CEA，就够了。

4、 为什么不查胸部CT、头颅CT、头颅核磁、甲状腺B超？
因为不需要，我只有43岁，从不吸烟，指南明确写了不用做胸部CT，还增加癌症风险。
我没有头部的不适，不需要体检筛查头颅CT或核磁，无法获益。
甲状腺B超更不需要，普通人做了，不仅无用，甚至反而有害，美国已经明确将此定义为过度筛查。

5、 为什么不查血管彩超，看斑块或狭窄情况？
因为价值很低，即使存在各种斑块和狭窄，在没有症状的时候，我能做的还是控制好血糖血压血脂，注意饮食饮水和运动。
所以无论我是否存在斑块，我都会特别关注血糖血压血脂，关注生活方式，所以B超的结果如何，影响很小。

6、 为什么不查肠镜？
因为普通人群通常50-55岁以后再进行筛查，可以5年检查一次。我大约3年前做过一次肠镜，但不是因为体检，因为确实出现排便习惯改变（可能和当时精神压力很大相关），后续会考虑5年一次。（肠镜喝洗肠液比较痛苦，我写过怎么解决）
肠镜筛查有价值，可以减少肠癌的死亡风险。但注意，远远比不上筛查高血压、高血脂和糖尿病，后三者提早发现，提早干预，好处更大的多。（肠癌死亡的人数，远远低于心脑血管疾病的死亡人数）

7、为什么不查胃镜？
目前我国胃镜筛查的获益程度不详，早期胃癌其实是非常难以诊断的，需要医生的技术水平高和耐心。目前很多胃镜都是快速操作，很难详细认真。我在临床见过多例半年或1年前胃镜没事，但很快出现了症状，一查就是中期甚至中晚期胃癌。

我会考虑50或60岁以后查一次，要找认识的医生，可以帮忙查的细致一些。

8、如果我是女性，还需要查什么？
那需要检查的会更多一些，国外很明确的推荐筛查乳腺B超和宫颈TCT，如果积极，子宫加双附件B超也建议做。

我的主张一直如下两点：
1、体检需要关注重点，有巨大帮助的体检项目，比如血压血糖血脂，没用的项目一律不查。
2、体检固然重要，但远不如生活方式改善来得重要。各位如果按照WHO（世界卫生组织）的生活方式，健康饮食、饮水和运动等，身体会健康的多。

人生之中，请关心最重要的事。