今天浏览某中医公众号，看了一则治疗肺虚咳嗽的医案分享（如图1）：

妊六月妇（医者家属）久咳不愈，咳必遗尿，昼夜不断，实为痛苦。经当地卫生院打针服药均无效。于是医生翻阅古籍以寻找解决方案。终在《济阴纲目》中看到这么一则医案：

“一妊妇嗽则溲自出，此肺气不足，肾气亏损，不能司摄，用补中益气汤以培土生金，六味丸加五味以生肾气而愈。”

该医生即按原方取药一剂，上下午各服一剂，晚上病若失，基本不咳也不遗尿。喜甚，又照原方服两剂，咳嗽遗尿痊愈，直至分娩，再无患此症。

另，若咳嗽重者可重用五味子以敛肺气，还可酌加炙款冬花、炙紫苑。(选自《新中医》〔2〕:54,1977)

我看了这则医案还是挺受启发的。原作者将妊妇咳嗽兼遗尿的病机归纳为肺肾亏损，于是将补充肺脾之气的经典方『补中益气汤』+补充肾气的经典方『六味地黄丸』。两方合用（如图2），再加五味子（都气丸）以收敛肺气。方向对了自然能取效。

但无独有偶，对肺肾气虚的久咳病例，这些年来我一直在使用另外一个方子——源自元代医家危亦林《世医得效方》的补肺汤，由黄芪、人参、熟地黄、五味子、紫菀、桑白皮组成（如图3），。

我们对比一下图二和图三，不难发现图3基本涵盖了图2的骨架，再加上泄肺定喘的桑白皮等药味以化痰止咳。

最后，东方医生认为作为一个中医，不光要熟悉方剂，更要熟悉药性。不光能够合方加药来治病，还能够对处方药味进行删减重组。 这就是危亦林老前辈棋高一着的地方。