最近看了好几个半夜耳朵疼家长立即带去医院看急诊的孩子,如果是急性中耳炎发作,没必要这么着急哦!出现这样的情况怎么办?有什么注意事项?
1、孩子耳痛发作,先回顾最近情况,如果最近1-2周有感冒、流涕等呼吸道感染症状,半夜突然剧烈耳痛哭闹,最大可能就是急性中耳炎发作,常常是上呼吸道感染的并发症,当务之急是止痛和安抚,先给予口服布洛芬,疼痛有好转安抚孩子继续入睡,剧烈疼痛通常持续数小时会自然缓解,第二天再挂号看耳鼻喉医生进行评估即可;半夜就诊会增加很多风险和困难,这样的“急诊”并非病情危急,明天看诊也完全不会耽误病情,没必要增加不必要的麻烦。
2、不要盲目给滴耳液,完全不“止疼”。急性中耳炎非耳道感染,耳道给药几乎没用,没有发生穿孔情况下,滴药不能进入中耳,不需要滴耳液,徒增不适。
3、不要立即口服抗生素“止疼”,没用。急性中耳炎不一定需要给予抗生素,考虑细菌感染情况下,才需要评估给予抗生素,因此罹患急性中耳炎,需要请医生看一看情况。比如这些情况会建议给与口服抗生素:①小于6月龄的急性中耳炎;②6月龄至2岁的双侧急性中耳炎患儿;③急性中耳炎鼓室明显积脓 ;④2岁及2岁以上,出现中毒表现、耳痛持续超过48小时、过去48小时内体温大于等于102.2℉(39°C) ;⑤有双侧急性中耳炎或耳流脓;⑥急性中耳炎同时合并其他部位细菌感染
4、罹患急性中耳炎,中耳炎积液,一定别忘了按时复查,一直随访至积液消失。急性中耳炎急性中耳积液,病程1月时可能还有一半的孩子存在中耳积液,可能需要至少3个月的时间才能全部引流好转,如果合并鼻腔鼻窦或者腺样体问题,影响咽鼓管,还可能会反复。因为后续没有疼痛感,孩子对于耳闷等不适描述不清,如果积液因为各种原因长期存在,超过3月以上,可能会引起听力下降,必要时手术置管干预。(图2)
5、夜间突然耳痛不适,伴随明显异物声响活动感,最大可能是耳道异物,比如小强。不建议自己取,可能导致活虫体剧烈挣扎或者向更深处钻损伤鼓膜,这样的情况建议立即去医院,医生可能会给予耳道滴药灌满将活虫体溺毙再取出。(图3、图4)
