痘坑比较严重的情况，通常不仅仅有表皮和真皮的萎缩，还会有皮下脂肪层的萎缩。

比如下面这个case，就是我上一篇讲到的【皮下脂肪萎缩型】的情况，我们能看到整片软组织是有萎缩的，然后上面还伴有一些细小的坑。

这种皮下脂肪萎缩的情况，只能是用填充剂去进行改善，将整个底部抬高以后，上面的痘坑也会显得不那么明显。

具体来讲，我们主要运用的就是钝针皮下分离结合填充剂的方式，这个案例使用了钝针的皮下分离＋童颜针（PLLA）进行皮下脂肪萎缩的增容，45岁女性，经过了3次PLLA的注射以改善真皮＋脂肪萎缩的情况（间隔6周注射1次），层次在真皮-皮下浅层脂肪交界的位置，术后是治疗后4年的照片，仍然能看到相比术前改善了不少。

PLLA的特点就是一旦刺激出自身的胶原合成，维持时间还是非常长的。有些研究认为刺激出胶原后，约能维持2年左右的效果。