关于布洛芬和痛经。

1.布洛芬等非甾体类抗炎药（NSAIDs）是治疗痛经的一线选择，原因在于NSAIDs中断了环氧化酶介导的前列腺素的产生。

2.这里的NSAIDs包括布洛芬、阿司匹林、吲哚美辛和洛索洛芬等诸多药物，对乙酰氨基酚虽然最常见的解热镇痛药，但是在治疗痛经方面的顺位低于NSAIDs。不过，对乙酰氨基酚最大的优势是胃肠道副作用比较低，所以对于不能耐受一些NSAIDs的女性来说，也可以考虑对乙酰氨基酚。

3.布洛芬的使用也有很多讲究。布洛芬有很多剂型，从最普通的片剂到混悬液到缓释胶囊等，缓释胶囊起效较慢，不建议用于迅速止痛，需要迅速止痛的可以考虑精氨酸布洛芬，起效时间缩短三分之二。

4. 其他常见的止痛药，包括乐松（洛索洛芬）、拜耳小蓝片（萘普生）和西乐葆（塞来昔布）等，核心成分也都是NSAIDs。这里说下很多人问过的EVE。EVE的核心成分是布洛芬+咖啡因+丙戊酰脲，丙戊酰脲主要起到镇静作用，现在绝大多数国家已经禁用了，因为在极少数人群上会出现严重的血小板减少性紫癜。

5. 这个风险概率极低，所以绝大多数使用EVE止痛的患者并不会遇到这个问题，但丙戊酰脲的存在是个历史遗留问题，它也不能增强EVE的止痛效果，因此选择其他的布洛芬是更加安全的一个选择。这也是我从来不主动推荐EVE的原因。

6. 同样的还有其他一些药物，比如散利痛。散利痛也是很多人常用的止痛药，散利痛的核心成分是对乙酰氨基酚，另外加上咖啡因和异丙安替比林。异丙安替比林也是一个很有争议的药，它跟安乃近是一家的，而安乃近也因为有可能引起粒细胞缺乏症（发生率大概1%）而在很多国家被淘汰了。

所以这些都是历史遗留问题，使用成分单一、确切的药物更加安全。

7.但总体上来说，在中国获批的止痛药中，很多都可以有效缓解痛经，注意不要用错，比如要迅速缓解疼痛的话，就要用迅速起效的，比如用精氨酸布洛芬而不是布洛芬缓释胶囊。

8. 每个人的偏好不一样，我自己因为有偏头痛，所以包里常备必理痛，这也只是我的个人偏好而已。只要这个止痛药对你是安全有效的，那就是最好的。很多疼痛都没有必要忍着，注意按照说明书使用，不少老中和老美在这个问题上走向了两个极端。