最近开始听Oprah Winfrey和耶鲁内分泌医生Anita Jastreboff合写的关于肥胖的书Enough，蛮推荐的。

和很多慢性疾病不同，长久以来，肥胖的病耻感都是独一无二的。甚至不要说普罗大众，我也常常在北美医生群里看到同行评论，少吃一点多动一动不就行了。但是肥胖并不仅仅是生活方式、意志力薄弱造就的，本身也有非常复杂的病理生理学机制。

大众对Oprah的印象，除了是个有钱有名的黑人女性，还有就是肥胖吧——但事实上，她这么多年一直在尝试各种健康饮食、规律锻炼，有私人厨师、营养师、私人教练，但她真正能够持续有效地减肥，还是在使用GLP1受体激动剂之后。而这些药之所以如此风靡，也恰恰反映着肥胖背后除了生活方式，还有各种各样激素的参与。

我很喜欢这本书里讲到关于“Blame and Shame”——站在道德高位去评判一个人肥胖并不能够帮助他们，只会让这些人在自责的泥沼中越陷越深。美国肥胖协会在几年前就把这些写进了指南，建议医生用patient centered language来消除病耻感，比如patient with obesity而不是obese patient。作为第二语言使用者，我一直不太领会这里面的微妙，但这本书更好地解释了：肥胖也好，糖尿病也好，高血压也好，这些是和人们共生的疾病，而不是定义他们的疾病。