这两天重温许家栋先生柴胡方阵的讲座，果然比几个月前又有新的感悟。因为我最近用大柴胡汤治疗咳喘、眩晕等杂病，有大效者，有不效者，引起我的思考。柴胡剂使用的前提是舌象，舌象一般是胖、润、腻的，也就是有明显的水湿之象，津液是要充裕的，这种条件下才有使用柴胡的空间。

不仅柴胡，葛根、黄芪、麻黄、附子，这些有升发走窜效应的阳药，其使用条件都是需要机体有充足的津液，最好是津液多余出来，湿气非常重的状态。假如舌苔少，舌质红，舌面很干燥，舌苔剥脱，脉细，脉劲，使用都要非常非常谨慎。可以先养阴，养一段时间，舌头津液明显充足了，再用这些药，这也是创造条件。

成熟的中医看病，都是走一步、看三步，尽可能了解疾病的来龙去脉，尽可能挖掘冰山下面的潜在病机，尽可能保护机体的气血津液，不以牺牲后来健康为代价来取得暂时的疗效。比如湿气重的人，津气必伤，因为湿从哪里来的？正气所化的呀，除湿一时爽，后续滋养津气才是大事。