放弃“很容易”。

54岁女性。间断上腹部疼痛1年，口服药物治疗但效果不佳（具体不详）。2周前因症状加重、后背顽固性疼痛，行“尿素呼气试验”显示“幽门螺杆菌阳性”；胃镜检查发现“胃体、胃角部巨大溃疡”，活检病理明确为“胃低分化腺癌”。
患者父亲即因“胃癌”过世。
PET CT检查提示“胃壁浆膜面受累；肝胃间隙、胃体旁、腹膜后多发淋巴结转移”。
由于肿瘤偏晚，一般情况下多采用先新辅助化疗、后续再根据情况决定是否手术的方式。但考虑到患者的症状与此后出血、穿孔及肿瘤进展等风险，家属选择了“手术+术后化疗”方案。
术中探查可见胃癌已大范围侵透小弯侧胃壁，且同时侵犯胰腺被膜、部分左侧肾上腺、横结肠系膜等处，胃周大网膜可见转移癌结节；肝总动脉、胃左动脉、腹腔动脉周围均被转移融合的淋巴结所包绕（此乃患者后背疼痛的根源所在）；但未见明显腹膜种植及肝脏、盆腔等处转移。
鉴于多支关键动脉血管受累，考虑到由此导致的难度、安全、出血风险等因素，最常见的处理方式是放弃手术。但患者年轻，为给她争取最佳疗效的机会，最终施行了“根治性全胃+部分左侧肾上腺+横结肠系膜+血管周围及腹膜后淋巴结等整体切除清扫，食道—空肠Roux-en-Y吻合术”，历时5小时，艰难但经过顺利，无出血。
祝福她！

图10，切除、清扫后，重建前。