#健闻登顶计划##结直肠癌# 结直肠癌已成为美国50岁以下人群癌症死亡的首要原因！总体而言，自1990年以来，50岁以下人群的癌症总死亡率已下降44%，唯独结直肠癌死亡率呈上升趋势。文章发表在《美国医学会杂志/JAMA》上。

自2005年起，该年龄段结直肠癌死亡率以每年1%的速度攀升，与整体趋势形成鲜明对比：自1990年以来，50岁以下人群癌症总死亡率下降了44%。在50岁以下人群最常见的5种癌症相关死因中，结直肠癌是唯一呈上升趋势的。

该研究负责人、美癌症协会（ACS）监测研究高级科学主任Rebecca Siegel表示：“这绝对是一个异常值”！尽管绝大多数结直肠癌病例仍发生在50岁以上人群，但过去几十年里，20多岁、30多岁和40多岁人群的确诊人数急剧增加。基于这一趋势，研究人员此前曾预测，到2030年，结直肠癌将成为50岁以下人群癌症死亡的首要原因。

而这项新研究发现，这一排名提前了7年，在2023年就已实现。Siegel团队分析了美国国家癌症研究所（NCI/NIH）1990年-2023年期间近130万名50岁以下癌症死亡患者的数据。1990年，结直肠癌在50岁以下人群癌症死因中排名第五；到2023年，已跃升至首位。

与之形成对比的是，其他四种主要癌症死因的死亡率均有所下降。该群体肺癌死亡率从首位降至第4位，2014年-2023年间每年下降近6%；白血病死亡率从1990年的第三位降至2023年的第5位，2014年至2023年间每年下降近2.5%。乳腺癌仍为整体癌症死亡的第二大原因，也是女性癌症死亡的首要原因，但其死亡率在2014年-2023年间每年下降1.4%。

波士顿麻省总医院布里格姆临床与转化流行病学科主任安德鲁・陈指出，其他癌症相关死亡率的下降，并不能完全解释为何结直肠癌如今成为年轻男女癌症死亡的首要原因。“我们在降低其他类型癌症死亡率方面取得了一些成效，这反而放大了结直肠癌死亡率的上升，但 50岁以下人群结直肠癌死亡率的快速攀升本身仍十分惊人。远超其他类型癌症死亡率的下降幅度”。

尽管结直肠癌病例数在上升，但无法解释年轻人中该病死亡率攀升的原因。事实上，该研究发现，尽管乳腺癌和白血病的病例数有所增加，但其死亡率却呈下降趋势。

目前尚不清楚年轻人结直肠癌发病率上升的原因。根据美癌症协会2025年的一份报告，约20%的结直肠癌病例确诊于54岁及以下人群，这一比例是1995年的两倍。

研究表明，自20世纪80年代以来日益普遍的肥胖率上升、体力活动减少、肠道微生物群改变以及富含超加工食品的饮食，可能是诱因之一。“目前认为还有其他因素在起作用，这些并非发病率上升的唯一原因”。

Siegel强调，年轻人必须认识到自身结直肠癌风险已有所上升，并及时接受筛查，尤其是在出现便血、腹部绞痛等症状时。美国预防服务工作组（USPSTF）建议，普通人群从 45 岁开始进行结直肠癌筛查，高危人群则应更早开始。“50岁前确诊的患者中，有一半年龄在45-49岁之间，他们本就符合筛查条件”。