针灸疗法
垂直
(一)进针法
1.针具选用0.3mmX40mm(30号1寸半)严格消毒的不锈钢毫针，或一次性无菌针灸针，婴幼儿可用0.3mmX25mm(30号1寸)针。
2.体位一般病人采用坐位，医者站在患者头部的正前面，侧面或正后面，以利于准确选带和进针。若病人身体虚弱，或不能坐起者，病人也可采用仰卧或其他体位。
3.进针
(1)指切进针：左手拇指的指甲掐切头穴，右手持针，针尖紧靠指甲缘，迅速刺入皮下。
(2)捻转进针：右手持针，稍微用力，缓慢捻转进针，捻转角1度在45以内，拇指向前后均匀捻转，边捻转边进针。
(3)快速进针(飞针刺入)：用一手拇，食指尖捏住针体下端(距针尖2厘米处)，针尖对准进针点，手指尖距头皮约5~10厘米，手腕背屈后，再突然手腕掌屈，使针尖冲进头皮下或肌层。
(4)快速推进针体
1)单手推进：飞针刺入后，一手拇，食指尖捏住针柄下半部，中指紧贴针体末端，沿头针刺激区(治疗线)方向，将针体推进至帽状腱膜下层。
2)双手推进：飞针刺人后，一手拇，食指尖捏住针柄下半部，中指紧贴针体，另一手拇，食指尖轻轻捏住针体近皮处，以免针体弯曲，然后将针体推进至帽状腱膜下层。
4.进针注意事项
(1)进针须避开发囊以免疼痛。
(2)额，颞部头穴痛感较强，进针时须嘱其憋气(屏息)，深吸气一口，暂停呼吸，进针则无痛感。
(3)对头皮坚韧者，推进针体时可稍作捻转，以助推进。(4)向里推进针体时，如发生疼痛或抵抗感，应停止继续推进。可将针体退出少许，改变针体角度和方向，再行推进。
5.针刺的角度和深度
(1)针刺的角度：针刺的角度一般宜在针体与皮肤成15~30之间，也就是沿皮刺(横刺，平刺)的方法。如此则针体在帽状腱膜下层，易于操作。若角度过小，针易刺入肌层；而角度太大，则易刺入骨膜。在临床上都易发生疼痛。
(2)针刺的深度：针刺的深度，需要根据病人具体情况和处方要求决定。婴幼儿宜浅刺。成人宜沿皮刺1~1.5寸左右。
6.针刺的方向头针疗法大多采用沿皮刺法，其针刺方向可根据治疗需要，经脉循行，操作方便等原则来决定。
(1)治疗需要：根据具体病变部位的不同治疗需要，来决定针刺方向，是提高头针疗效的关键之一。
(2)经脉循行：头针治疗线(刺激区)有不少就在经脉循行线上，如额中线，顶中线，枕上正中线和督脉重叠等。根据经脉循行走向，来决定针刺方向，达到扶正祛邪的补泻目的，这就是"迎随补泻"法。
(3)操作方便：对于枕，颞部的头穴，一般均采取由上而下的针刺方向以便操作，同时可避免局部疼痛。

(三)行针手法
针体进入帽状腱膜下层以后，术者需通过各种手法操作，激发针感，达到有效刺激量。针刺的行针手法主要有捻转，提插，徐疾等。

1.捻转手法
(1)快速捻转手法：要求针体进入帽状腱膜下层后，在一定深度时固定针体，不能上下移动，一般要求术者肩，肘，腕诸关节和拇指固定不动。食指呈半屈曲状，用食指第一节桡侧面和拇指第一节的掌侧面捏住针柄，然后食指掌指关节作伸屈运动使针体快速旋转。该手法是目前临床最常用的。一般要求每分钟捻转200次左右，持续2~3分钟。其特点在于速度快，频率高，较易激发针感，能在较短时间内达到有效刺激量。

(2)捻转补泻手法：临床上也有采用一般速度进行捻转补泻手法。
捻转补法：捻针时，拇指向前用力重些，食指向后用力轻些，针体以左转为主，是为补法。
捻转泻法：捻针时，食指向前用力重些，拇指向后用力轻些，针体以右转为主，是为泻法。
平补平泻法：拇，食指均匀用力，来回捻针，缓慢轻柔，其捻针幅度在90以内，不宜过大。

2.提插手法
提插手法是针体在穴位皮下的上下运动。对于头针沿皮刺来说也就是向外抽提和向内进插的动作。该法是根据明代杨继洲《针灸大成》"抽添法"演化而来的。实际上属于小幅度提插手法的范畴。
抽气法：针体进入帽状腱膜下层，针体平卧，用拇，食指紧捏针柄用爆发力将针迅速向外抽提3次，然后再缓慢地退回原处(向内插至1寸处).
进气法：针体进入帽状腱膜下层，针体平卧，用拇，食指紧捏针柄，用爆发力将针迅速向内进插3次，然后再缓慢地退回原处(向外提至1寸处).
抽气法以紧提(抽)慢按为主，三退针而一进针，有提插泻法和徐疾泻法的含义，是为泻法。进气法以紧按(进)慢提为主，三进针而一退针，有提插补法和徐疾补法的含义，是为补法。
该法的特点是操作简便，术者手指不易疲劳，病人局部较少痛感，能在较短时间内取得即时效应。其关键有二：一是要用全身爆发力，带动捏针的手，来抽提或进插针体；二是每次抽提或进插，都要迅速，同时要在1分范围的幅度内进行，因此称为"小幅度提插"。值得提出的是，用上述方法提插针体并不要求频率，而着重于瞬间力量，当针体在1分范围内进行提插时，旁观者几乎看不到针体的上下运动情况。

3.徐疾手法徐，缓慢；疾，迅速。徐疾手法有补泻意义，徐进而疾出是为补，疾进而徐出是为泻。
徐疾补法：缓慢而用力地将针下插至帽状腱膜下层，针深8分，然后紧压进针点半分钟，再迅速退针至皮下。
徐疾泻法：迅速将针下插至帽状腱膜下层，针深8分，然后缓慢而用力地将针上提，使针孔处的皮肤由于针体的上提而呈丘状，逐渐退针至皮下。
上述方法可反复多次，行针时间达10分钟，再出针。出针时，补法要快，泻法要慢。(三)针刺感应
针刺感应是医患双方在针刺过程中分别产生的感觉和反应。又称得气，气至。针刺感应的取得，是提高临床疗效的关键之一。《标幽赋》："气速至而速效，气迟至而不治。"针灸医生重视得气，得气与否和感应强弱是决定临床疗效的重要因素。
1.针感和手法在帽状腱膜下层进行各种针刺手法，常可激发针刺感应，甚至"气至病所"。其中，快速捻转手法所获针感较强。针感以热感为多，此外也有麻木，抽动等。其发生部位多为对侧肢体，也可见于同侧肢体或全身。有的则仅局限于某一关节或肌肉处，呈片状分布。比较特殊的是一种"带状针感"，有
0.5~4厘米宽，其走行又与经脉循行线相一致。
2.针感和针刺部位头穴局部的针刺感应可表现为酸，胀，麻，痒，痛等，这与针刺部位有关。一般来说刺及血管，骨膜则局部灼痛，针刺百会，前顶，上星，通天，头维等穴则感局部胀痛，针刺天柱，风池等穴则有酸胀感。在长期留针的情况下，不少病人常感头部困重，瘙痒，胀痛和蚁走感。
头针的针感性质和四肢穴位不太相同，其原因可能与头部肌层较薄，组织致密，痛觉敏感有关。
3.针感和个体差异针感出现和消失的时间，不仅与针刺手法的刺激量有关，还与患者个体差异有关。在行针后，大多数患者可在3分钟以内出现针感，而有些人(如脑出血后遗症患)因反应迟钝，甚至可在几小时后才出现针感。针感的持续时间，也因人而异，一般可持续3~10分钟，然后逐步减退和消失。个别患者甚至可持续数小时，几天。
4.术者指下的吸针感 吸针感是术者紧捏针柄的指下感觉。行小幅度提插手法者较易体会指下吸针感。所谓吸针感是针体向内吸入，如鱼吞饵的感觉，此时针在皮下不松不紧，患者头皮有一种韧性。临床体会有这种吸针感者效果较好。如指下虚滑空泛，似插豆腐，则效果一般较差。吸针感并非每个患者都可出现，手法得当是其关键。通过持续的抽气或行气手法，可诱导出吸针感来。
5.有效即得气值得指出的是，经头针后并非每个病人都会出现显著的针刺感应，术者指下也不一定都会有吸针感产生。我们在临床上，强调"有效即得气"的观点，也就是说头针的针感要以疗效为标志，片面强调针感越强越好，有时会适得其反。不少病人在行针和留针过程中，局部和全身并无针感，或针感不显，但只要症状缓解，体征改善，我们就认为是"得气"。特别在施行小幅度提插手法，并同时配合按摩，导引等辅助方法的过程中，不少病人的原有症状(疼痛，麻木，瘙痒)减轻或消失，肢体轻快有力，甚至患肢运动功能迅速得到改善。
有些病人头部痛觉过敏，针刺后即便不用任何手法也会感到局部疼痛。对此不必为怪，应注意手法轻柔，针刺较浅，或改用其他头穴针灸法，如艾灸，按摩，皮肤针和磁疗等。笔者在临床上曾遇见这种病人，忍痛坚持针刺，使临床症状和体征得到改善，实际上这也达到了"有效即得气"的标准。