#绿江野客医案# 某退休老干部，患有糖尿病，尿蛋白（+），胸部汗出严重。至某国医馆“名医”处就诊，予六味地黄丸加黄芪等，服后反见牙龈肿痛、汗出更甚。

后处以下方，服一次胸部汗出即大减（尿蛋白是否消除待复查）。
不知从何时起，遇糖尿病汗出者，某些医者便喜用黄芪，其思维过于简单。明眼人自知前医之误所在，暂不点破。昨日下午已与跟诊学生讲解，参透后便知此类汗症治疗大法。

回顾二十二年前一案：
当时尚未毕业，接诊一糖尿病患者，亦汗出严重，遍访名医无效。推测其前方多含黄芪，故难见效。遂以甘露饮合《内经》泽术麋衔散，加地骨皮、炒僵蚕、桑叶等，三付汗止。

用药思路：

1. 桑叶——《神农本草经》记载其“味苦，寒，主除寒热，出汗。汁，解蜈蚣毒。”桑叶治汗症被老中医魏龙骧单独拈出后方得广大中医同道重视，疗汗出的功效见于多本经验集。
2. 地骨皮、炒僵蚕——为绵阳已故国医大师李孔定治疗糖尿病的常用药对。
3. 泽术麋衔散——出自《内经》，疗酒风、漏风汗出，历代医案记载较少，仅见叶天士曾用。
4. 甘露饮之秘，在于枇杷叶。

思考点：
本案未用枇杷叶，而用珍珠母。二者相同本质何在？悟透此点，方能真正看懂此方，跟诊亦不白跟。