#10%早产儿会视网膜病变# 健康群宝妈：请问新生儿有没有必要做眼病筛查呢？今天出院，医院告诉我还要做眼病筛查，估计内容就是图片的几个项目，费用450。我查了智能问答，说足月儿风险很低。

童爸回复：孩子出生的时候，医生就要对孩子做基本的检查，就应该包括了肉眼可见的一些眼睛问题，例如：检查眼外观，观察眼脸有无缺损和上脸下垂，眼部有无脓性分泌物、持续流泪，双眼球大小是否对称，角膜是否透明、双侧对称，瞳孔是否居中、形圆、双侧对称，瞳孔区是否发白，巩膜是否黄染。光照反应检查，评估新生儿有无光感。

而高风险新生儿需要做眼底检查，包括：筛查新生儿角膜、晶状体、玻璃体是否透明，是否存在视网膜出血、早产儿视网膜病（ROP）、家族性渗出性玻璃体视网膜病变（FEVR）、视网膜母细胞瘤（RB）、视网膜渗出等眼底疾病。但是对于足月儿来说，这些并不常见。

我去查了一下视网膜病变的筛查，主要还是推荐部分低体重/早产儿，甚至都不是所有早产儿。医学机构是否要展开一项检查要做成本效果的评估，目前的研究结论是——对于部分低体重/早产儿或者有特定风险的儿童做视网膜检查，才是符合成本效果的。所以在我国的免费项目里面，就不包括视网膜病变检查。相对来说，正常足月宝宝出现这类疾病的风险很低，属于罕见。

看看UpToDate的建议：我们建议对所有出生体重≤1500g或胎龄≤30周的婴儿筛查ROP(Grade 2C)。此外，出生体重为1500-2000g或胎龄>30周但临床病程使其ROP风险升高的婴儿(由新生儿科医生确定)也需筛查。

早产儿视网膜病变(ROP)是一种发育性血管增生性视网膜病变，发生于视网膜血管化不完全的早产儿。ROP是儿童期严重视力障碍的重要原因。全球有大量早产儿患ROP。出生胎龄和体重越低，ROP的发病率越高、程度越重。ROP在出生胎龄≥32周的婴儿中罕见。极早产儿(出生胎龄<32周)和极低出生体重儿(very low birth weight, VLBW，出生体重<1500g)中ROP的总体患病率为25%-40%。

大多数患儿病情较轻，不需要治疗。重度ROP约占15%-20%，即在极早产儿和VLBW中的发生率为6%-10%。1992-2002年间进行的一项大型多中心前瞻性研究中，不同出生胎龄的重度ROP发生率为：

●22-25周–43%
●25-27周–21%
●27-30周–3%