#印度疫情感染者死亡率超7成# 引起这次疫情的是尼帕病毒,这并不是一种新发现的病毒,我之前有写过很多次了。
1. 尼帕病毒属于亨尼帕病毒属(henipavirus),这个病毒属最早发现的成员有亨德拉病毒(1994年在澳大利亚首次分离)和尼帕病毒(1999年在马来西亚和新加坡首次分离)。
这两种病毒的结构差异很小,血清学测试中具有明显的交叉反应。
亨尼帕病毒属的自然宿主已被确定为果蝠,均可感染人并可能出现致死性疾病。以尼帕病毒为例,人感染后的病死率约40%~70%(图1)。尼帕病毒主要发生在印度和孟加拉国,这两个国家的疫情与食用被果蝠污染的生枣椰汁有关。
2. 2022年,中国也发现了一种新的亨尼帕病毒。
研究结果由军事医学科学院和杜克-新加坡国立大学发表在NEJM上。哨点医院在对中国东部省份有动物接触史的发热患者监测中,从一名患者的咽拭子中分离出来的一种新的亨尼帕病毒,并被命名为Langya病毒(LayV),LayV的基因组结构与其他亨尼帕病毒相同。
随后的调查确认了35名急性LayV感染患者,其中26人仅感染了LayV(未检测到其他病原体)。针对家畜的检测发现山羊(3/168)和狗(4/79)血清学阳性,在小型野生动物的检测中主要在鼩鼱(71/262)中检测到。
(鼩鼱(qú jīng),一种长得有点像小鼠的哺乳动物)
感染者的主要症状包括发热(100%)、乏力(54%)、咳嗽(50%)、食欲不振(50%)、肌痛(46%)、恶心(38%)、头痛(35%)和呕吐(35%),并伴有血小板减少(35%)、白细胞减少(54%)、肝功能异常(35%)和肾功能异常(8%)。这35名感染者绝大多数是农民(图2),均未出现死亡病例。研究人员追踪了9位感染者的15位密接者,没有发现密接者有出现继发感染。
3. 大家比较关心的问题是,亨尼帕病毒的传播能力如何?
从过去二三十年的研究结果来看,亨尼帕病毒虽然对人的致死率高,但是传播能力较为局限。前几年在印度出现尼帕疫情的喀拉拉邦科泽科德地区,在2018年也出现过疫情,当时总共发现了19例病例。不过目前也没有针对亨尼帕病毒的疫苗和特异性抗病毒药物,国外一些研究建议直接接触该病例的医护人员采用最高级别的个人防护(参考埃博拉病毒)。
全球的感染病例表明,亨尼帕病毒的感染主要和果蝠以及一些家畜(马、猪)有关。因此,保护野生动物,避免与野生动物有过多的接触,只购买有合法来源的动物及动物制品,这些简单的措施,在某些时候可能会救我们一命。
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