#神奇中医道[超话]# 近代针灸诸书均根据南京中医学院编写之教材《针灸学》,定《内经》腧穴约为160个,实际按照《内经》所刺部位及别名看,远远超出这个数字。王冰注《素问》时提到《内经中诰流注图经》,常依此注明《内经》所刺部位之腧穴名。但至今日《中诰流注图经》已不存于世了。现仅就原文中的腧穴名及别名列表于下。《内经》经穴统计表如图一。
在《内经》之后,托名为扁鹊秦越人所著的《黄帝八十一难经》(以下简称《难经》),除提出了八会穴的名称与主治外,还对俞募穴、原穴、五输穴进行了理论阐发。
晋代,王叔和著《脉经》,除补充了俞募穴名称外,还提到了神庭、眉冲、期门、巨阙、气海、血海等,同时也记载了一些无穴名的刺灸部位,如“刺手心主经治阴,心主在掌后横理中”,“刺手太阳经治阳,太阳在手小指外侧本节陷中”。皇甫谧鉴于当时针灸医学处于比较零乱的状态,集前人之大成,将《黄帝内经》的《素问》《灵枢》与《明堂孔穴针灸治要》编纂在一起,撰集成《针灸甲乙经》(以下简称《甲乙经》《甲乙》)。这本书为我国现存最早的针灸学专著。从内容分析,其中有关《明堂孔穴针灸治要》的部分,似乎应该是腧穴学的最早专著,惜已亡佚。虽是如此,但在《甲乙经》中除去《内经》部分尚可见其梗概。《甲乙经》内正文是今日所见最早的《灵枢》(《针经》)及《素问》的原文。此外,再将后世注释的有关“杨上善云”“张仲景云”“难经云”等内容剔除,那么余下的皆为腧穴学之内容了,则应归为原《明堂孔穴针灸治要》一书之所载了。因此该书应被视为腧穴学之专著。
《甲乙经》全书共十二卷,一百二十八篇。其中有七十余篇是专论腧穴内容的。对穴名、别名、位置、取法、功能、主治、何经脉气所发、与何经交会、针刺深浅、留针时间、艾灸壮数、禁刺禁灸,以及误刺误灸等后果……都做了全面系统的论述。并对人身的全部腧穴进行了重新整理,按人体各个局部为准,以头面、躯干、四肢划分区域,分别加以载述,补充了大量腧穴,成为腧穴学理论与实践达到成熟期的代表作。至今仍为针灸治疗之圭臬,为国内外针灸医学界所遵,贡献之大,为人所共知。《甲乙经》使腧穴增加到349穴之多,如图二图三
唐代王冰补注《素问》时列出了大量腧穴。其中有灵台、腰阳关、中枢、急脉等,为《甲乙经》所未载入的腧穴。孙思邈编著《备急千金要方》(以下简称《千金方》《千金》)及《千金翼方》(以下简称《千金翼》)时,除补充了大量奇穴和提出阿是穴外,还绘制了《明堂三人图》,分别绘成十二经脉、奇经八脉彩色图,惜已亡佚。同时在《甲乙经》的基础上发展了腧穴之配伍处方及其主治范围,并且还有膏肓俞、厥阴俞两个双穴为《甲乙经》所未载。
宋代王惟一于天圣四年(公元1026年),奉诏铸针灸腧穴铜人模型。他在铸模型之前,首先对针灸腧穴进行了重新厘定,订正讹误,从而撰著成《铜人腧穴针灸图经》(以下简称《铜人》)三卷。该书收集了宋以前之针灸腧穴,统一了腧穴的名称,确定了腧穴统一的位置,订正了过去传抄之讹误,详载了各个腧穴的功能主治、刺灸方法等内容;并收集了重要穴位历代名医之针灸验案;还绘制了十二幅有关十二经脉经穴分布图谱。该书由当时官府刊行,作为针灸腧穴学之教材。翌年,在厘定后的腧穴图经基础上铸成了两具铜人腧穴模型。这是我国最早的大型铜制针灸模型,已成为十分珍贵的文物。当时用这两具铜人进行教学,并对针灸医生进行考核。这种考核方法对腧穴学的教学是个不小的贡献,为后世医学教育树立了典范,因此一直被沿用到明代。而且将《铜人》全书之内容镌刻在石碑上,昭示于众,以便学者学习观摩,大大提高了腧穴学的医学地位,对国内外针灸学之发展有着十分深远的影响。
元代滑寿,字伯仁,于公元1364年编著《十四经发挥》(以下简称《发挥》)三卷。他在《金兰循经》(已亡佚)的基础上,又承继《圣济总录》(以下简称《圣济》)的先例编撰而成。该书首次对奇经八脉做了重新厘定,然后将有本脉独立腧穴的任、督二脉与十二经脉合在一起,统称“十四经”,并把全身之腧穴按照《灵枢·经脉》所载经脉循行顺序进行排列,称“十四经穴”。与此同时又做了各个经穴部位、功能主治、刺灸方法等内容之校正,对腧穴学之发展做出了很大贡献。
明代杨继洲,集明以前针灸学术中之精华,加上他本人的实践经验,于公元1601年撰集成《针灸大成》(以下简称《大成》),这是一部总结性的针灸学巨著。该书除载有针灸学术各类宝贵资料外,仅就腧穴学方面也做了大量收集、整理工作。他将腧穴按其名称、性质进行了分门别类的论述,对各个腧穴的功能主治,对各科各类病证的辨证选穴配方等内容,做了大量补充,列举出各种范例,充实了针灸辨证论治、补泻手法等内容。同时将《甲乙经》未载入的散见于他书的腧穴收集在该书之内,计有出自《太平圣惠方》(以下简称《圣惠》)的督俞、气海俞、关元俞及出自《肘后备急方》(以下简称《肘后方》)的风市等穴,还将出自《脉经》的眉冲补充上,使腧穴总数增至359穴之多。
清代初期,中医学有了重大发展,温病学派逐渐发展成熟,因此药物治疗占据了重要地位,出现了重药轻针的趋势,不如明代针灸学术昌盛。然而仍有一些有识之士,主张针药并重,李学川则将针灸与方脉合在一起,统一于辨证论治的体系之下,倡导针与药不可偏重方能左右逢源。所以,他撰集成《针灸逢源》(以下简称《逢源》)一书,共六卷。他将历代医籍中的十四经穴全部收集在一起,使腧穴总数增加到了361个。御纂的《医宗金鉴》(以下简称《金鉴》)沿用了这个腧穴总数,并撰集针灸学术之精华,编成歌诀以便学习。同时《金鉴》中对人体体表部位名称也做了简明论述,以使全国统一。
历代十四经穴总数对照表,图四
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